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支气管扩张的中医病因病机及证治规律探讨.pdf

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支气管扩张的中医病因病机及证治规律探讨.pdf

学术探讨支气管扩张的中医病因病机及证治规律探讨单丽囡刘小虹广州中医药大学510405摘要本文以中医基础理论为指导,通过阅读大量的文献并结合临床实际,从中医的病因、病机及辨证论治等方面对支气管扩张进行了探讨,以期能够发挥中医药在支气管扩张治疗方面的优势。主题词支气管扩张中医学术发掘支气管扩张简称支扩是常见的慢性呼吸系统疾病,其临床表现主要为慢性咳嗽,咯痰和或反复咯血,属于中医“咳嗽、肺痈、咯血”等范畴。其临床变证较多,治疗亦较复杂和困难,本文就其主要病因病机及证治做一探讨。1病因病机11肺虚为本,累及它脏支扩患者多在幼年时曾患有麻疹性肺炎、百日咳等疾病,或在肺结核、哮喘、慢性支气管炎及肺气肿的基础上发病而成,故其多禀赋不足,素体常见肺气虚、肺阴虚或肺气阴两虚。“邪之所凑,其气必虚”,因此其易受外邪侵袭尤以风热、风寒、风燥犯肺为主。若疾病进一步发展,子病及母,肺脾同病,脾运化水液功能失调,痰湿内生,上注于肺,则见气短而咳,咯痰量多,如肺脾气虚不能摄血,血溢脉外,则见咯血;若久病伤阴,肺体阴亏,累及于肾,肺肾两虚水亏火旺,可见干咳,咯血。正如景岳全书所指“水亏则火盛,火盛则刑金,金病则肺燥,肺燥则络伤而嗽血”。若病程迁延不愈,肺脾肾三脏俱虚,可见动则咳嗽,咯痰无力。12痰、热、瘀为其主要病理改变121痰浊为患支扩患者肺本虚,加之外邪犯肺,肺宣发肃降和通调水道功能失调,气不布津,致痰湿形成。脾主运化,为气血生化之源,肺病及脾,脾肺俱虚,运化及输布津液功能失司,痰湿内生,上注于肺,即“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。肾主水司开合,又主命门火,若命门火衰,不能温运脾阳助肺行津,水失其制,上泛而成痰湿。122热邪做祟患者素体本虚,易招致风热之邪入侵,导致患者咳嗽、咯痰病情发作。若邪壅于肺,郁而化热,炼液为痰,痰热内阻于肺,则咳嗽,咯痰色黄质稠,热伤肺络,络损血溢,则见咯血。若痰热化火,灼烧津液,津亏液少,阴津亏虚,则见干咳,少痰;如阴虚阳亢,虚火内生,灼伤血络,亦可见咯血。若痰热阻滞肺络导致气滞血壅;若痰热瘀化腐成脓,则咳吐脓血腥臭痰。123瘀血贯穿始终痰热及痰浊郁久阻滞肺络致气滞血壅,络脉气血不得畅通,出现不通则痛之胸痛。若痰热及阴虚内生之虚火,均可灼伤血络致血不循经,溢于脉外,故见络伤血溢成瘀。若肺脾气虚,无力统血,血溢脉外亦可致瘀血形成。如久病及肾,则肺失通调,肾失温化,久则

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