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脂肪肝中医病因病机特点探讨.pdf

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脂肪肝中医病因病机特点探讨.pdf

研究生论坛脂肪肝中医病因病机特点探讨潘丰满暨南大学医学院2001级研究生510632杨钦河沈英森暨南大学医学院510632摘要运用中医理论探讨脂肪肝的病因病机,认为其特点有饮食、劳逸因素是主要病因,脾肾肝三脏功能失调是病机关键,痰湿、瘀血为重要病理产物。主题词脂肪肝中医病机中医学术发掘脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍,致使肝内脂质蓄积过多的一种病理变化,也是一种临床常见病症。随着社会的进步,人们生活方式和饮食结构的改变,脂肪肝的发病率有上升趋势。中医无脂肪肝这一病名,根据其临床特点,多将其归为“胁痛”“积证”等范畴,采用中医药治疗也取得了较好的效果1。但笔者研究文献发现,本病临床辨治纷繁多样,既无共同的基础理论指导,又缺乏统一的分型标准。这既不利于中医对本病的深入研究,也不利于中医药的推广应用。在此,我们愿就脂肪肝的病因病机特点陈以管见,以参同道,冀有益于脂肪肝的深入研究。1饮食、劳逸因素是主要病因11饮食不节素问六节藏象论曰“五味入口,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。”说明人体脏腑功能活动需依赖于饮食化生水谷精微以充养。一旦饮食不节,则会导致脏腑病变,如素问生气通天论所说“阴之所主,本在五味,阴之五宫,伤在五味”,“饮食自倍,肠胃乃伤”素问痹论。临床发现脂肪肝患者多有饮食不节,主要是嗜食肥甘厚味和恣饮醇酒。嗜食肥甘厚味随着生活水平的提高,人们的饮食结构发生了较大变化,高脂肪、高蛋白、高糖饮食已很常见。但科学的饮食却相对滞后,亟待改观。其实只要合理搭配,就可以提供充足的能量满足人体需要,保障人体的健康,如素问异法方宜论所说“其民华食脂肥,故邪不能伤其形体”。若过食肥甘厚味,则会有“膏粱之疾”、“膏粱之变”,脂肪肝当属其中。一者,若胃的受纳正常,水谷精微化生充足,超过脾的转输能力,则过多的水谷精微包括血中脂质就会聚而化湿生痰,外溢于肌肤则为肥胖,内积于肝则为脂肪肝。如张志聪在补注内经时指出“中焦之气,蒸津液化,其精微溢于外则皮肉膏肥,余于内则膏肓丰满”。其二,因肥能生热,甘能壅中,肥甘太过可壅滞中焦,损伤脾胃,化湿生热,炼津为痰,痰湿内蕴亦而变生本病。研究发现2,膳食与脂肪肝关系密切,摄入高脂肪、高蛋白饮食者脂肪肝患病率明显增高,认为是这种饮食使肝合成及转运脂质失衡,造成中性脂肪在肝内过多堆积所致。恣饮醇酒中医认为酒味甘、苦,性温,有毒。“少饮

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