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中风急性期脑水肿58 例的中医治疗方法分析.pdf

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中风急性期脑水肿58 例的中医治疗方法分析.pdf

祖国医学文章编号:1003-1383(2003)03-0277-02中图分类号:R255.205文献标识码:A中风急性期脑水肿58例的中医治疗方法分析许顺权(福建省诏安县中医院内科,福建诏安363500)中风又名“卒中”,是以突然昏倒,不省人事,伴有口眼歪斜,半身不遂为主要特征的一种急症。其特点是发病率高、病残率高、病死率高、治愈率低。历来按发病时有无神志障碍区分为中脏腑和中经络,近年来由于CT及磁共振(MRI)在临床上的普遍应用,提出了按出血性中风和缺血性中风分类,治疗上也按急性期,恢复期,后遗症期辨证论治。其中急性期脑水肿的治疗是整个病程的关键,为了发挥中医药的优势,笔者结合多年的临床实践,提出了清热开窍,清肝熄风,通腑泻热,活血祛瘀,益气固脱等五种方法作为救治卒中脑水肿的常法,证之临床,确有减轻脑水肿,降低颅内压,促进血肿的吸收,改善脑循环功能障碍,促进神经功能恢复的作用。临床资料本组急性期脑水肿58例,其中男性31例,女性27例。年龄在41~86之间,有高血压史26例;有冠心病史20例;有糖尿病史7例;有高脂血症16例。58例均经颅脑CT诊断为脑出血20例,脑梗死38例。临床症状:所有病例均有肢体偏瘫且伴不同程度的头昏头痛,伴呕吐39例,意识障碍31例,失语18例,癫痫痉挛发作4例。治疗:所有病例按中医辨证分别采用清热开窍,清肝熄风,通腑泻热,活血祛瘀,益气固脱等五种方法治疗,并配合20%甘露醇125ml静推,每天3~4次。结果:58例病人均在1~7天之内神志转清,脑水肿消失,肢体肌力有恢复,临床症状改善。讨论1.清热开窍法可用于出血性中风和缺血性中风引起的脑水肿且神志昏迷的患者。清代医家张山雷说的“五脏之性肝为暴,肝木横逆则风自生,五志之极皆生火,火焰升腾则风亦动。”明确提出了火极可以生风。内风旋动,必气火俱浮,迫血上涌而形成中风。可见,中风神昏的病机是肝阳暴亢,火极生风,气血上逆,蒙闭清窍。救治时必先开窍。用安宫牛黄丸1粒溶于温开水10ml中,插胃管鼻饲,每天2次,连用3~7天,以神清为度。或用醒脑静10ml加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注,每天一次,连用3~7天,以神清为度。并用清开灵40ml加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注,每天一次,连用7~15天。笔者对58例中风患者的临床观察,安宫牛黄丸用于中风急性期神昏者,开窍醒神效果较好,不论阳闭或阴

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