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中风患者急性期中医整体护理的效果观察.pdf

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中风患者急性期中医整体护理的效果观察.pdf

年月第卷第期南方护理学报眼沁,中风患者急性期中医整体护理的效果观察陈丽萍,何咏群,汤雪英,罗群带,杜爱华,卢玉梅广州中医药大学第一附属医院四内科,广东广州【摘要」目的探讨适用于中风急性期患者的中医整体护理模式。方法任选例中风急性期患者全部经或确诊,将住院号为双数者列为观察组,住院号为单数者列为对照组,每组例。观察组实施具有中医特色的中医整体护理康复计划,对照组采取常规护理方法,就其两组效果进行观察对比。结果观察组总有效率,对照组总有效率。采用。统计学软件进行分析,一,尸。,两组疗效有显著性差异。结论中医整体护理能促进中风急性期患者的康复,显著降低致残率,提高患者生存质量。关键词」中风,急性期中医整体护理中图分类号〕〔文献标识码〕〔文章编号一一一一,,,,,。七艺,飞〔巧少二,别尽,艺比记万,、,,眼,,扒。吧祖国医学认为中风的发生涉及肝、脾、肾、心,在发病机理上与虚、风、痰火关系最为密切,临床根据病情轻重分为中经络和中脏腑有闭证与脱证之分户口。为提高中风急性期患者抢救成功率,缩短康复时间,减少后遗症,我科护理组年月年月将具中医特色的中医整体护理康复计划应用于中风急性期患者,并与常规制护理方法进行对比观察,现报道如下。资料与方法临床资料本研究对象例,均为中风急性期的住院患者,全部经或确诊。其中男性例,女性例,发病年龄在一岁,平均年龄岁。既往有高血压病史的例,冠心病病史的例,体健收稿日期一一〔基金项目〕广东省中医药管理局科研课题。作者简介〕陈丽萍一,女,湖南省蓝山县人,年毕业于广州中医药大学中医护理专业,大专学历,主管护师。者例。中经络者例,中脏腑者例。方法分组方法按住院号的单双数进行分组,双数者为观察组,单数者为对照组,每组例。观察组实施中医整体护理,对照组实施常规护理。两组年龄、性别、病情、病史无显著性差异,可比性好。疗效评定方法病例的中医诊断标准参照年中华全国中医学会内科学会修订的中风病中医诊断疗效评定标准户〕,分期标准、中风病计分方法及疗效评定标准均参照中华人民共和国卫生部制定的关于中药新药治疗中风病的临床研究指导原则川。即中风急性期指发病在周内,中脏腑最长至个月。计分方法主要从神志、语言、肢体运动功能恢复程度等方面进行评分,积分值范围一分,积分值越高健康状况越差。疗效评定采用尼莫地平方法阁积分减少率一治疗前积分一治疗后积分令治疗前积分。基本痊愈积分减少率显效积分减少率有效积分减少率无效积分减少率。观察与研究方法制定中风病人症状积分年月第卷第期南方护理学报,〕,登记表,专人对例中风急性期患者人院当天辨证、评估、计分次,以后每周次,中经络者连续观察周,中脏腑者连续观察周。中医整体护理康复计划的实施昏迷与肝阳上亢,或疾浊上扰清窍有关观察生命体征及病情变化,每巧一次。保持气道通畅,取平卧位头偏向一侧,必要时吸痰。协助患者翻身拍背每一次。给予低流量持续吸氧。遵医嘱使用脱水剂,甘露醇要绝对保证其快速输人。口腔护理每日次。遵医嘱予醒脑工号或醒脑号氧气雾化吸人或保留灌肠,每日次,有醒神开窍之功效。针刺疗法取穴人中、十宣、合谷、涌泉、丰隆、通里等,脱证者加艾灸关元、气海、擅中等穴。有废用综合征的危险与肢体偏瘫有关观察患肢肌力、肌张力及活动情况。放置肢体于功能位,并用足托、海绵垫保护关节部位。患者病情稳定,指导进行早期肢体功能锻炼。患肢肌力一级者协助进行床上被动活动,依次活动肩、肘、腕、指、髓、膝、踩、趾各个关节,每日次,每次一。肌力级以上者可协助由床上到床下,从室内到室外活动。指导和帮助患者做向心性肌肉按摩,每日一次。针刺疗法上肢取穴合谷、内关、外关、手三里、曲池、肩骼等,下肢取穴环跳、三阴交、足三里、阳陵泉、解溪、太冲等留针,每日次,次为一疗程。帮助病人及家属认识早期肢体功能锻炼的重要性。语言不利或失语与风痰阻络或风痰伏火有关观察语言表达能力及流利程度。对失语患者,与其加强非语言沟通,鼓励指导患者用非语言方式如表情、手势、文字书写来表达需要和情感。进行语言训练人院后第周练习唇音第一周练习听读,认读简单句子第、周练习简单的语言交流,并循序渐进。针刺疗法取穴哑门、廉泉、通里等,留针,每日次,次为一疗程。帮助病人及家属认识语言训练的重要性。自理能力低下与肢体偏瘫有关观察患肢肌力并评估其自理能力。对肌力一级患者鼓励日常生活尽量自理,帮助为辅。对肌力一级患者,协助其生活护理,每日协助床上擦浴次,每周洗头次。焦虑与肢体瘫痪,担心预后有关观察焦虑程度。应用中医情胜情法移情易性法,进行情志调理。比如让病人听音乐、看电视。每天与病人交谈。帮助病人认识焦虑的危害,向病人及家属讲解本病发展过程及预后,并介绍康复好的病例。有饮食调理的需要与吞咽困难或痰湿困脾、脾失健运有关观察病人的食欲及进食方式。对吞咽困难者,遵医嘱留置胃管,并予混合奶、青菜汤、米汤水、肉汤等流质食物,每一胃管注人次。能从口腔进食者,给予清淡、低脂、低胆固醇、高蛋白饮食,如鲜鱼、鸡蛋清、瘦肉鼓励病人多吃青菜、水果及优质植物蛋白如豆制品。对痰湿困脾者,可予莲子惹仁粥、黄茂粥有健脾化湿的作用。忌食酒、雄鸡、鲤鱼等,以免加重病情,或引起复发。幼帮助病人及家属认识饮食调理的重要性。大、小便失禁与肾阳不固有关观察大便、小便的色、质、量并准确记录。尿失禁者留置尿管或垫尿布。男性患者可用假性尿套。大便失禁者,每次便后用热水毛巾擦净肛周皮肤,扑爽身粉。若肛周潮红,给予六一散外涂,或艾灸肛周皮肤,次。指导病人做缩肛活动,每次,次。留置尿管者,要注意夹管,每一开放次,并帮助病人及家属认识训练膀胧反射功能的重要性。有褥疮发生的危险与肌肤、骨突处长期受压,血运障碍有关观察病人皮肤完整性,每天一次。对褥疮高危患者,予卧气垫床,设翻身卡,每一翻身次红花酒精按摩骨突部位,每天次。保持床单位的平整、干洁,及时更换污衣湿被。帮助病人及家属认识翻身按摩的重要性。有感染的危险与外邪入侵,正不胜邪有关观察生命体征,次。肺部听诊,次。帮助卧床病人翻身拍背每一次。指导病人进行呼吸锻炼,次。留置尿管者,按留置尿管常规护理。按医嘱使用抗生素。帮助病人认识呼吸功能锻炼的意义。结果两组患者治疗前后症状积分比较见表表两组患者治疗前后症状积分比较组别,治疗前治疗后整体护理组常规护理组妇士士士士年月第卷第期南方护理学报,从表可见整体护理组治疗后症状积分较治疗前和常规护理组均有显著性差异,说明中医整体护理效果好。两组患者疗效比较见表表两组患者疗效比较组别基本治愈显效有效无效有效率整体护理组常规护理组表资料经过分析显示实施中医整体护理组疗效明显优于常规护理组。讨论中医整体护理模式的优越性中医整体护理是以人为中心的护理,它注重人的身心心理、社会、文化等对健康的影响。此外,中医整体护理集传统中医护理优势于一身,将独特的中医护理与技术同整体护理模式相结合,比如运用中医独特的护理技术针刺、推拿、按摩、艾炙等来解决护理问题运用中医三因学说,因人、因地、因时制宜的理论进行饮食指导运用中医审因辨证的理论进行健康教育运用整体观进行全面综合的人院评估。诸如此类,还有待进一步挖掘与探讨。早期肢体功能锻炼和语言训练的临床意义中风急性期患者只要生命体征稳定即可进行早期康复训练,早期肢体功能锻炼和语言训练可促进血液循环,促进神经侧枝循环或神经轴突突触联系的建立及对侧大脑半球的功能代偿及重组促进大脑语言中枢功能的恢复川有效预防肌肉萎缩、关节僵硬,提高患肢肌力,恢复病人自理能力和语言沟通能力。体会临床部分中风病人不是死于中风本身,而是死于并发症以感染最多。因此,护理上不仅要重视现存的护理问题的解决,而且对潜在性的护理问题亦应高度重视。将健康教育落到实处,比如指导早期康复训练,做好心理护理,指导合理的饮食、休息、生活起居,充分调动病人的主观能动性,取得病人及其家属的配合,使治疗护理获得事半功倍的效果。〔参考文献〕田德禄,邹建华,龙致贤,等中医内科学〕北京学苑出版社,一幻陈贵延,薛赛琴最新国内外疾病诊疗标准北京学苑出版社,一〕中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则幻一〕利华脑病变患者康复的研究及护理进展「〕中华护理杂志,,〔本文编辑方玉桂〕今今今今今今今今今今今今口奋,今奋件。今炙令令价今今。奋。今今。今。。,今。【短篇报道】康复新液在放疗后皮肤粘膜损伤护理中的应用姚秀琴,赵海剑,杨爱仙镇江市第一人民医院六病区,江苏镇江我院年月一年月使用昆明赛诺制药有限公司生产的康复新液外敷或口服治疗放射性皮肤粘膜损伤共例,收到良好的效果,报道如下。临床资料本组例,男例,女例,年龄一岁。其中班度皮肤湿性脱皮例,度皮肤溃疡例,放射治疗后口腔、咽喉、食管粘膜损伤例,给予康复新液换药或口服,例度皮肤湿性脱皮换药后痊愈,例度皮肤溃疡换药痊愈,例粘膜损伤者,连服后完全止痛例,缓解疼痛例,无效例。使用方法皮肤灼伤用无菌纱布浸透康复新液后敷于患处,若继发感染先用新洁尔灭棉球擦洗后再敷药,外盖无菌干纱布,贴胶布时避开灼伤的皮肤,换药次,直至痊愈。口腔、粘膜损伤,喝康复新液含漱一,内避免进食、进水。咽喉食管粘膜损伤者将康复新液分次连续喝,慢慢咽下,使药液充分与粘膜接触,次。讨论康复新液主要功能是通利血脉,养阴生肌。内服用于淤血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡,以及阴虚肺疥,肺结核的辅助治疗外用用于外伤、痰管、烫伤、褥疮之创面。皮肤粘膜放射性照射后,可发生慢性损伤,局部血液循环差,再生修复和抗感染能力明显下降,采用康复新液外敷或口服,起到改善局部血液循环,消除炎性水肿,促进新生肉芽组织生长,迅速修复损伤的皮肤、粘膜。以往发生度湿性脱皮,给予扉子粉外用,愈合时间一般要左右,度损伤给予抗生素换药,痊愈时间更长,甚至形成久治不愈的溃疡。发生放射性食管炎者常规采用复合维生素液加庆大霉素、地塞米松混合后口服,止痛起效时间慢,联合口服康复新液后,可迅速缓解疼痛,甚至达到完全止痛。

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