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中下颌面部美容整形术.pdf

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中下颌面部美容整形术.pdf

中下颌面部美容整形术王晶(黑龙江省医院整形外科,黑龙江哈尔滨150001)关键词:颌面;畸形;整形中图分类号:R78212+3文献标识码:B文章编号:1004-5775(2002)07-0519-01面部是美容术的重要区域,它不仅限于重睑和隆鼻术,而是包括对中下颌面部,尤其是下颌骨、上颌骨、颏部发育及手术后畸形的整容。从观察看,轻者仅仅系中下颌骨稍有畸形,致使外型略微不正常,严重者存在咬牙合错位,如上颌明显后缩的反牙合状或呈蝶状面畸形〔1〕,下颌颏过突造成反牙合的巨颏,下颏过小而后缩称为鸟嘴状面容,下颌骨发育不对称的偏颌或歪颌。影响面部的美容比例和立体美容观,按上下颌或颏分为前突和后缩以Gonialer-uilon可将后缩分成为3等级〔2〕。本文收治的有上颌后缩,前突以及下颏歪斜、过长等明显畸形32例,采用截骨纠正及骨与硅橡胶支架衬垫术治疗,效果满意。报告如下。1临床资料本组3例,男12例,女20例。最大年龄40岁,最小年龄15岁。其中,上颌骨后缩纠正术15例,下颏过长或前突纠正术5例,下颌骨歪斜纠正术3例。其中,截骨纠正术15例,硅胶或自身骨块移植衬垫术17例。麻醉方法绝大部分均以局部浸润或神经阻滞,个别上颌骨截骨术用插管全麻。至于大量下颏略微平直的隆颏患者不属本文介绍。切口除2例外,均为口内切口。2方法211术前准备对中下颌面部的畸形纠正应包括:术前准备检查,设计、模具与衬垫物的制作,手术操作等3部分。212术前检查上下颌咬牙合关系,错位情况的测量,面部分割的测定;测量鼻尖与颏之线畸形部位。X线头颅片的测量,测出上或下颌骨的后缩、前突等畸形。随后根据病人的畸形程度体质及对手术忍受程度,经济条件及手术危险因素等,与患者和家属商定,最后决定采用复杂的截骨术或简单的衬垫物纠正术。213模具与衬垫物的制作中下面部畸型需设计牙模、面模的石膏模型。通过面部标志测量和X线头影测量,计算出在牙模上截断平面和移位尺度。全面部的正面、测面石膏模具倒制:先在面部倒出凹面面模具,用此面模和牙模配合以美学的原则设计出纠正术的平面和衬垫物的制作。214衬垫物制作衬垫支架物主要用于上或下颌中度后缩的上颌或下颌区,用牙泥胶捏制出需要的支架样品,以美学的标准再用硅胶雕塑出所需要形状的支架。上颌部以“山”或“ㄩ”形状,下颌部应制作出包含下颏前缘和下缘的特殊颏支架。215手术操作颏面及口腔经洗必泰酊

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