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中药防治小儿反复呼吸道感染体会.doc

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中药防治小儿反复呼吸道感染体会.doc

中药防治小儿反复呼吸道感染体会辜学敏陈凤媚张晓莹(广东省妇幼保健院广东广州510010)摘要目的观察肝脾同治法治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效。方法将76例RRTI的患儿随机分为2组,分别采用肝脾同治法、P转移因子口服(P-TFO)法对照治疗,疗程1个月,随访半年。结果肝脾同治法总有效率92.5%和显效率57.5%均明显优于P-TFO法,差异有显著性(P0.056讨论小儿具有“肝常有余,脾常不足,肺常不足、肾常虚”的生理特点,既往通常把RRTI的主要病机责之于肺脾气虚,卫外不固,久致肾虚。而笔者认为现代儿童中由于独生子女的增多,父母溺爱,使其娇姿任性,情绪易波动;同时来自升学等压力增加,易使儿童出现紧张及情绪混乱的表现;因此常出现肝木偏亢,肝旺易侮金乘土,致肺卫不固,脾失健运,运化失职,气血生化乏源,卫外不固,反复易感,导致RRTI的发生。DrummondPD等[3]观察45例RRTI的儿童发现:精神紧张降低上呼吸道抵抗病毒或细菌入侵的能力,从而使感冒和流感发病增加,表明精神紧张会导致RRTI的发生,中医属于肝郁范畴。因此笔者在治疗上采用肝脾同治为法,方用太子参、白术、茯苓、山药补脾益胃,白芍,柔肝平肝,与白术相配,使肝不致强,脾不致弱,肝脾得以调和;象牙丝清肝火;独脚金清肝健脾消积;防风,固表祛风,其味辛能散能升,升达肝木以助舒肝,疏理脾土以助健运祛湿;甘草调和诸药。诸药合用,共奏健脾清肝、扶土抑木之功效。本次病例对照研究的结果表明,治疗后治疗组显效率达57.5%、总有效率达92.5%,明显高于对照组(表1),表明肝脾同治法对RRTI患者有确切的疗效。现代医学认为RRTI的发生与免疫功能低下有关,多数报道以IgG、IgA降低为主[4],本研究中由表2结果可以看出RRTI患儿的免疫球蛋白处于正常低限或偏低值,用二种方法治疗均可使血IgG、IgA升高,但以治疗组效果较为明显,表明使用肝脾同治法中药及P转移因子口服液均可提高RRTI患儿的免疫力,而肝脾同治法作用较显著。因此,肝脾同治法对RRTI不仅疗效确切,而且能提高机体免疫力,防止再发,具有远期预防作用。但患儿的血IgM在治疗后无明显升高,其原因可能与样本数偏少有关,有待于进一步研究。参考文献[1]温振英,郑军.中医药防治复感儿的现状与分析•中医杂志,1999;40(11):688—68.[2]胡仪吉.反

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