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中医辨证施治联合西药治疗重症肌无力17 例.pdf

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中医辨证施治联合西药治疗重症肌无力17 例.pdf

160中国中医药信息杂志2004年2月第11卷第2期中医辨证施治联合西药治疗重症肌无力17例李广文云南省文山州中医院,云南文山663000关键词中西医结合疗法;辨证施治;重症肌无力中图分类号R7461文献标识码B文章编号100553042004020160021995年以来,笔者采用中医辨证施治联合西药强的松、吡啶斯的明治疗17例重症肌无力患者,疗效满意,现报道如下。1一般资料本组17例均为本院门诊患者。其中,男4例,女13例;年龄最小者5岁,最大者50岁;病程最短2年,最长28年。1例伴有乙型肝炎,3例行过胸腺切除术,11例因拒做胸部CT或MRI检查,故未能排出是否伴有胸腺瘤或胸腺增生,2例经行胸部MRI检查已排除胸腺瘤或胸腺增生。所有病例经检查均未发现伴有其他自身免疫性疾病。来诊前,有15例患者正在服用强的松5~20MGQD和或吡啶斯的明60MGTID治疗。诊断依据全部病例均根据实用内科学“重症肌无力”诊断标准1确诊。其中,单纯眼肌型8例,延髓肌型1例,脊髓肌型1例,全身肌无力型7例。2治疗方法21中医辨证施治根据云南省名中医、云南中医学院孟如教授之经验,结合个人体会,将其辨为脾胃气虚、气阴两虚、气血亏虚和脾肾阳虚4型施治。①脾胃气虚型治宜健脾益气,投补中益气汤合四君子汤黄芪15~30G,党参15~30G,白术15G,茯苓25G,炙升麻12G,柴胡12G,当归15G,陈皮12G,炙甘草5G加味治疗;②气阴两虚型治宜益气养阴,投黄芪生脉二至四君汤黄芪15~30G,苏条参15~25G,麦冬15G,五味子10G,女贞子12~15G,墨旱莲12~15G,白术15G,茯苓20G,炙甘草5G加味治疗;③气血亏虚型治宜补益气血,投黄芪八珍汤黄芪30~60G,党参30~60G,白术15G,茯苓30G,生地黄或熟地黄15G,当归15G,赤芍15G,川芎12G,炙甘草5G加味治疗;④脾肾阳虚型治宜益气温阳,投黄芪理中汤合右归丸黄芪45~60G,党参30~60G,干姜12G,白术15G,熟地黄15G,山药30G,山茱萸12G,枸杞子10G,鹿角胶30G,菟丝子30G,杜仲12G,当归15G,肉桂15G,附片30G加味治疗。每日L剂,每日3次,50D为一疗程。22西药治疗用药原则来诊前应用西药强的松、吡啶斯的明治疗的保持原剂量不变,待中药起效病情稳定1个月后先递减吡啶斯的明至停服,再递

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