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中医对代谢综合征的认识及辨治探讨(上).pdf

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中医对代谢综合征的认识及辨治探讨(上).pdf

【专题述评】中医对代谢综合征的认识及辨治探讨(上)王琦李英帅北京中医药大学北京朝阳区100029关键词代谢综合征定义中医药疗法研究进展学术探讨代谢综合征(MetabolicSyndrome,MS)是以胰岛素抵抗为中心的一组症候群的总和,是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。这些异常包括:糖尿病或糖调节受损(IFG及/或IGT)、高血压、血脂紊乱(高TG血症及/或低HDL2C血症),全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症及高纤溶酶原活化抑制因子21(PAI21)等。大多为动脉粥样硬化性心、脑及周围血管病的发病危险因素,故MS患者是心血管病的高危人群。MS的核心问题是心脑血管病变[1]。近年来,其患病率逐年上升,严重威胁了人类的健康,MS作为21世纪全球重大卫生问题日益引起世界各国的广泛关注。中医学对本病的关注越来越多,对其病理机制的认识及辨治的探讨都有一定的深度。笔者在这方面做了不少工作,取得一定的成绩,现结合本病的研究进展,就中医学如何认识与治疗本病作如下探讨。1代谢综合征的概念与研究进展111概念衍变及诊断标准[2~4]:40多年前就已有人描述了血压、甘油三酯、血尿酸和胰岛素水平之间的关联性。Reaven于1988年认为这些指标的异常均与胰岛素抵抗相关,并预示冠心病的发生。他把以上异常指标的聚集现象称之为“X综合征”。随后许多学者应用“胰岛素抵抗”这一术语来描述上述指标的聚集现象,而且表示胰岛素抵抗是基础病变,由此引起其他指标的异常。1999年世界卫生组织(WHO)采用了“代谢综合征”的名称并制订了“代谢综合征(MS)的工作定义”(简称“WHO定义”),强调胰岛素抵抗是他们所称的“代谢综合征”的核心组分。次年,“欧洲胰岛素抵抗研究组”(EGIR)提出的定义以空腹胰岛素水平反映的胰岛素抵抗为中心,并在附加条件中使用血糖标准。2001年美国成人胆固醇教育计划成人组第3次报告中关于MS定义(简称“ATPⅢ定义”)摒弃了胰岛素抵抗/高血糖的中心地位,并将高密度脂蛋白胆固醇(HDL2C)水平下降和甘油三酯(TG)升高分开成独立组分。2002年“美国内分泌医师协会”(AACE)提出的标准包括除腰围之外的其他4个ATPⅢ标准的组分,且倡导根据临床情况诊断MS。2004年,中华医学会糖尿病学分会根据中国人的肥胖、代谢异常的风险数据,在WHO定

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