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中医对代谢综合征的认识及辨治探讨(下).pdf

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中医对代谢综合征的认识及辨治探讨(下).pdf

©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net浙江中医杂志年月第卷第期中医对代谢综合征的认识及辨治探讨下王琦李英帅北京中医药大学北京朝阳区关键词代谢综合征中医药疗法化痰祛湿方学术探讨而高尿酸血症与症候群的相关性研究仍是当今热点,大量证据表明高尿酸血症与高血压、心血管疾病在流行病学、发病机制及治疗上密切相关,早在年就证实血尿酸水平和脂蛋白异常有关,在人类动脉粥样硬化斑块中含有较高的尿酸,说明尿酸在动脉粥样硬化形成中有直接作用。炎症是动脉粥样硬化的特征之一,而尿酸结晶可以诱发炎症反应。相反,脂蛋白通过与尿酸结晶的结合可以降低这种反应。高尿酸血症通过胰岛素的抵抗状态,而致血循环中的内皮素增高,也可诱发和加重动脉粥样硬化性心脏病的发生。高尿酸血症引发动脉硬化的机制是促进血小板凝集和血栓形成,血小板释放细胞因子可使血管平滑肌细胞增殖。在高血压患者中血尿酸的升高与心血管疾病的发病率和死亡率的增加有关夕二。治疗“代谢综合征全球共识定义”中对的治疗进行了归纳川,包括①初级干预推荐对代谢综合征的病人的初级干预是提倡健康的生活方式包括适当的热量限制在第一年使体重降低适当的增加运动量改变饮食结构。②二级干预对生活方式干预的效果不显著和处在心血管疾病高危状态的个体,则可能需要采用药物治疗代谢综合征。虽然非常需要通过调整整个代谢综合征的病因而减少所有的危险因素的影响和长期的代谢及心血管疾病的不良后果的治疗。但因代谢综合征的发病机制目前还未明确,这样的治疗还不存在。目前主要针对代谢综合征的各个组分进行如匕所述的分别治疗,通过降低每一个与它们相关的危险来全面降低它们对心血管和糖尿病危险性的总的影响。致动脉硬化的血脂异常治疗的首要目标降低甘油三醋水平和一及非一水平,升高一水平,降低、一升高的水平代表代谢综合征的更高危险性。药物选择贝特类一激动剂可以改善所有致动脉硬化的血脂异常,似乎可以降低代谢综合征人群的心血管疾病危险性。他汀类药物可以降低所有包含一的脂蛋白并使规定的一和非才一的治疗水平达标,。贝特类与他汀类药物联合应用,可能会有副作用。血压增高根据美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第次报告的建议,当血压时应接受治疗。如果患者合并糖尿病,当血压时

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