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中医腹诊浅议.pdf

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中医腹诊浅议.pdf

中医腹诊浅议王邦言四川省达县中医院(635000)摘要腹诊是具有中医特色的诊法之一,它是“望、闻、问、切”四诊综合运用并以切(按)诊为主的腰腹部诊察法。本文从古代医家对腹诊的认识,腹诊的内容和方法,腹诊的临床意义及运用,腹诊指导治疗的意义,腹诊对推断预后的作用进行了论述。主题词腹诊中医学术发掘1古代医家对腹诊的认识腹诊是中医具有特色的诊法之一,它是“望、闻、问、切”四诊综合运用并以切诊为主的腹部诊察法。它同脉诊同样重要,正如汉方博士矢数道明先生说:“外感证以脉诊为主,内伤病以腹诊为主”。腹诊渊源于《内经》,继见于《伤寒杂病论》,同时散见于历代经著中,如《对时论》:“胸腹者,五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源,若知脏腑如何,则莫如诊胸腹。”关于腹诊的运用,在《内经》等医著中早有叙述。如《素问·调经论》说:“实者外坚充满”,不可按之,按之则痛。而仲景《伤寒论》对于“腹诊”与“腹证”更有具体的论述。例如“心下痞,按之濡或按之坚”,“胸胁苦满”,“心满而痛”,心下支结,胁下硬满,腹满,小腹急结,少腹弦急或不仁……等等的“腹证”,都是医生运用“腹诊”的方法所诊得的。由于封建习俗的影响,患者解衣露体不便,自宋、元以后,腹诊被忽视而影响了其发展,使之未成为专门学说。当今,对腹诊之运用,能者不多,实为一憾事。2腹诊的内容和方法经曰:“有诸内,必形于诸外”。大凡人之有病于内,必形于外。外者,即症状和体证。腹诊就通过四诊来观察患者胸腹部显现的各种不同体征和症状,以明确病因、病性、病位以及推测正气的盛衰,为辨证提供更多的依据,使之作出正确的诊断。中医腹诊是建立在解剖学和中医脏腑经络学说基础之上的诊断方法。它与现代原学所施用的腹诊在方法上和目的上是有所不同的。它不是为了直接触知腹部内脏或组织的病理解剖的变化,而是藉医者熟练而且具有腹诊经验的手,按照一定的部位和压力去触知其腹壁肌肉的紧张度,以查知气、血、水、食在人体分布的情况,从而测知病变之部位,确定寒热虚实等。中医腹诊内容十分丰富,遗憾的是散见于历代医著中,就条件所及,初加搜集整理,概括为以下几个方面:2.1摸肌肤,知寒温触按胸腹部肌肤的寒温,可窥测邪正盛衰和病变性质。如《类枢·师传篇》:“胃中热,则消谷、心善饥、以上皮热;肠中热,则出黄如糜,以下皮寒。”如脉滑数有热,而按腹无热是表热,其热易去,若按腹势甚灼手,是伏热不易去。对于“真寒假热”

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