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中医外治法治疗强直性脊柱炎的36 例.pdf

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中医外治法治疗强直性脊柱炎的36 例.pdf

治疗结果治疗组患者经1~3次坐浴后自觉疼痛消失或明显减轻,无需服止痛药,总有效率为100对照组为73,P0.05,具有可比性。治疗方法治疗组采用SASP合并中药外敷及理疗方法,SASP片0.75每日3次,口服中药外敷腰骶部及疼痛部位,采用草乌、红花、威灵仙、白芥子各5g,药粉与面粉2∶1混合,加适量黄酒调成湿面饼状,以纱布隔层,每周外敷5次,每次同时采用红外线微波照射敷药部位1h,照射后继续外敷1h。对照组采用SASP片0.75,每日3次,口服732陕西中医2005年第26卷第3期治疗。两组经上述治疗3周为1个疗程。治疗结果治疗前后临床症状及体征比较治疗后两组晨僵时间、疼痛关节数组人数、Schober试验、指地距、枕墙距均较治疗前有显著改善P0.05,治疗组治疗后ESR及CRP与对照组治疗后相比较亦无明显差异P0.05。表3两组治疗前后ESR及CRP变化xq±s组别ESRmmHCRPmgL治疗组治疗前28±917±6治疗后26±715±6对照组治疗前25±616±6治疗后24±514±5注各组治疗后与治疗前相比较,P0.05治疗组与对照组治疗后相比较,P0.05。副作用有3例病人在治疗时诉有轻度皮肤瘙痒表现,治疗结束解除外敷后在数小时内瘙痒、皮肤潮红等表现解除,第2d仍可继续治疗。讨论强直性脊柱炎属祖国医学中脊痹范畴,是由于肾阳虚衰,督脉失温,复感风寒,寒附痰凝,瘀血停滞,导致脊柱僵硬疼痛,强直变形。故治疗中以温阳散寒、活血通络为主。方中草乌温阳散寒,红花活血通络,威灵仙蠲痹止痛,白芥子祛皮里膜外之痰,面粉为定型剂,纱布垫层避免药物直接接触皮肤产生刺激作用,黄酒有引药直达病所之用。加上红外线微波照射使局部皮肤血液循环改善,促进药物吸收,同时也有温督散寒的作用,与外敷中药一起作用能使疗效增加。通过临床证明,中药外敷加上理疗有迅速缓解疼痛、改善症状从而改善脊柱活动度的作用。不论在一个星期还是三个星期的治疗中,治疗组疼痛明显好转和好转的比例都要显著多于对照组,晨僵时间、Schober试验、指地距、枕墙距均较治疗前有显著改善,也明显优于对照组的疗效。SASP目前认为对强直性脊柱炎有较好的疗效,尤其在早期的病人治疗上。但它对疼痛的疗效不好,通常要加服非甾体类消炎药,好多病人因为胃肠道反应停止了治疗。如不用非甾体类消炎药,短期内起不到相应的疗效,病人也不容易坚持治疗。而中医外治法副作用小,病人乐意接受,是一种疗效好、副作用少、价格低廉的辅助治疗手段。在三个星期的治疗中,不论治疗组合对照组都不能使ESR、CRP明显降低,是由于强直性脊柱炎属于血清阴性关节炎,ESR、CRP升高可能有其他因素参与,而且治疗三周是很短的一个治疗过程,可在更长时间的试验中继续观察该指标。该病的治疗是一个长期的过程,西药的肝肾毒性比较大,难以长期坚持,希望在不断的研究中能找到一种长期有效而且安全的治疗方法。参考文献1孟济明.风湿病临床指南M.北京中国医药科技出版社,1996.212~218收稿2004203209修回2004209206832陕西中医2005年第26卷第3期

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