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中医治疗老年股骨粗隆间骨折.pdf

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中医治疗老年股骨粗隆间骨折.pdf

·临床报道·中医治疗老年股骨粗隆间骨折罗江郭强光曾小钏陈怡(广东顺德市龙江医院广东顺德528318)关键词中医治疗股骨粗隆间骨折中图分类号:R683.42文献标识码:B文章编号:1005-0205(2001)04-0034-02老年人股骨粗隆间骨折,病残率高,严重影响老年人生活质量。自1993年7月至2000年3月,我们采用传统中医治疗老年股骨粗隆间骨折112例中,取得良好效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料112例中,男62例,女50例,年龄最大98岁,最小59岁,平均69.4岁,按Evans1分类,稳定型38例,不稳定型74例,合并心脏病8例,糖尿病4例,肺部感染12例,脑血管意外5例。1.2治疗方法1.2.1牵引无移位者,即行经皮穿刺三根针内固定及股骨髁上骨牵引术。有移位者,在局麻下行股骨髁上骨牵引术。患肢外展30°。患者半卧位,牵引重量约为体重的17。1.2.2三根针内固定骨牵引7~10天拍片复查,对位满意者予以硬膜外麻醉,在电视X光机下行经皮穿刺三根针内固定术,上二支针通过股骨颈上、中部、下面一支针强斜紧贴股骨距内面,三根针均达到距股骨头下约0.6cm处,三根针交叉于骨折线,针尾3cm留在皮外,用宽胶带拉紧固定,以防固定针松动及滑脱,针眼给予75%的酒精敷料覆盖。术后继续骨牵引维持3周,扶双拐不负重活动,8~12周拍片检查,骨折愈合后拆除三根针。1.2.3中药辨证治疗内服汤药、中成药按骨折¸期辨证论治。有并发症者,则需分别辨证施治、扶正培元。内服药初期(1~2周)骨折会引起一系列的内在变化。《普济方·折伤门》中说:“若因骨折,内动经络,血行之道不行宣通。”故此期以活血化瘀,消肿止痛方法。用肢伤一方:当归、桃仁、红花等加减,肿痛甚者可加血竭、延胡、没药、三七、白茅根等。中成药补阳还五汤在以往的研究中多针对心血管方面,如张惠玲降血脂作用之研究6,对于正常或诱导高血脂的大白鼠,皆能有意义地降低血中总胆固醇及甘油三酯的含量,石印玉7等用本方研究对大白鼠钳伤坐骨神经后的影响,结果表明本方对周围神经损伤的再生修复有治疗作用。本实验研究中,将本方应用于骨折的治疗,是一项大胆的尝试,但仍然有很好的疗效,这似乎又提供我们临床应用的一个启示,然而中医的诊治所强调的是辨证论治与理法方药的配合,如何将实验研究与临床配合,实是今后努力的方向。收稿日期:2001-03-06作者简

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