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中医治疗组织细胞坏死性淋巴结炎概况.pdf

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中医治疗组织细胞坏死性淋巴结炎概况.pdf

·文献综述·中医治疗组织细胞坏死性淋巴结炎概况黄俊勇广西中医学院第一附属医院儿科(530023)组织细胞性坏死性淋巴结炎由Kikuchi[1]和Fujimoto等[2]于1972年在日本最先报道。本病的临床表现以淋巴结肿大,发热,及粒细胞减少最为常见[1,2,3]。组织学检查以广泛性凝固性坏死及组织细胞免疫性增生,无中性粒细胞浸润为特点[4]的疾病。本病在世界各地均有报道[1,2],但多见于东方人,一般好发于儿童及青少年。本病多数情况下为一种温和的自限性疾病[5,6],自然病程数周至数月(平均为3个月),迄今尚无特殊的有效疗法,多数情况下无需特殊治疗即能自行好转,少数病例可以反复发作,多器官系统受累,甚至导致死亡[7,8]。因此加强中医治疗组织细胞性坏死性淋巴结炎的研究工作具有重要的临床意义,笔者就近八年来有关中医及中西医结合治疗该病的文献综述如下:1病因病机大多数学者认为,本病属祖国医学“温毒”、“痰核瘰疬”、“痰毒”范畴,病因病机的特点为热、毒、痰。刘小凡[10]认为其病因病机为外感风温邪毒,与肝胃内蕴之邪热结合,以致肝胆经郁火不散,热毒灼津成痰,结于少阳之络,故颈、腋等处痰核累累,发热缠绵难解。徐大成[11]认为本病病机为外感风温、风热、毒气、热毒壅盛,充斥内外,灼津成痰,痰热阻于皮肉之间,蕴结于太阳、少阳、阳明、营卫不和,经络阻塞,聚核成块,发为本病。本病热毒为病之本,痰浊为病之标。黄子慧[12]认为病因外感时行疫毒,在人体卫外功能减弱之时,从皮毛、口鼻入侵,邪犯肺卫,营卫失和,故而发热;外邪由表入里,窜注皮里膜外,壅塞气血经络,停聚阻滞,气滞痰凝结块而肿,本病总属痰毒热盛。2中医治疗徐大成[11]报告42例,采用内外兼治法,内服自拟清热化痰方(银花、连翘、贝母各10g,柴胡、薄荷、荆芥各6g,夏枯草、玄参、生黄芪、葛根各15g,板蓝根20g)。外敷自制清热消肿膏,本膏主要由芙蓉叶、金黄散等用蜂蜜调制而成。用法:将药膏分别敷于肿大淋巴结及其足三里、曲池穴,每d更换1次,10d为1疗程。结果:42例全部治愈,淋巴结缩小如黄豆大,体温、白细胞数、血沉正常,疗程最短7d,最长15d。徐氏认为内服方有清热化痰之功能。外用方具有清热化痰,散结定痛之功。内服外敷方药能够解热抗炎、抗病毒调节机体免疫功能。足三里能够增强机体免疫功能,曲池有良好的退热功效。故临床用之达到退热

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