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中医专业护生毕业实习现况调查与分析.pdf

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中医专业护生毕业实习现况调查与分析.pdf

中医专业护生毕业实习现况调查与分析ANINVESTIGATIONONSTATUSQUOOFCLINICALPRACTICEINNURSINGSTUDENTSOFTCMSPE2CIALTY缪文玲,斯琳MIAOWENLING,SILINTCMSCHOOLOFJIANGSUPROVINCE,JIANGSU210036CHINA中图分类号G40文献标识码C文章编号10096493200412A215202毕业实习是护理教育中的一个重要环节,是护生从理论到实践的重要桥梁,也是护生毕业后适应临床护理工作的关键。我校的中医护理专业,教学上中西医并重,要求护生掌握中西医各科常见的操作技能。在实习安排上,第1组学生在宁中医院和西医医院轮转,第2组学生回当地市级中医医院实习。为全面了解我校学生毕业实习情况和实习医院的带教情况,评价实习安排的不同对学生实习效果的影响,掌握学生对毕业实习的感受和对毕业实习的意见和建议,于2004年6月15日20日对我校2000级中医护理专业毕业生进行了毕业实习情况的专题调查,结果如下。1调查对象及方法11调查对象对参加临床实习刚结束的2000级中医护理专业共136名中专生进行调查,实习时间将近1A,所有实习医院均为市二级甲等以上的中医、西医医院,其中省属西医医院3家,省属中医医院2家,均为三级甲等以上的医院;市属中医院6家,为二级甲等以上医院。第1组90名学生,分别在中、西医医院轮转;第2组46名学生,在外地市中医医院实习。12调查方法采用问卷调查法,在现场调查时,由笔者负责解释,问卷采用不记名的方式由学生独立填写完成。共发放问卷136份,回收136份,有效问卷100。13调查内容按照文献1进行问卷设计,共分为4个部分,第1部分是基础护理操作,共21项;第2部分是专科护理基本操作,共14项;第3部分是中医传统技术,共7项。根据学生在医院实习中的具体情况采用3分制评价,0为没有动手操作,也没见过;1为没有动手操作,只见过;2为操作过。第4部分是开放性问题,请学生反映毕业实习中遇到的常见问题及建议。14统计分析方法数据经核对无误后录入计算机,用EXCEL软件对数据进行整理和管理。2结果21护理操作情况211基础护理操作情况21项基础护理操作中,两组学生操作率达100的有以下10项无菌技术、铺床、口腔护理、氧气吸入、雾化吸入、生命体征测量、口服给药、注射法、静脉输液、灌肠;操作率在80~100之间的有吸痰、病人搬运、穿脱隔离衣;操作率在60~80之间的有女病人导尿、鼻饲、保护带的应用;操作率60的有床上擦浴、床上洗头、心肺复苏、尸体料理、洗胃。而床上擦浴、床上洗头分别有426、515学生既未见过也没操作过。心肺复苏、尸体料理、洗胃也分别有191、478、485的学生未见过。由此可见操作率较低的主要是生活护理和急诊操作。212专科护理基本操作情况在14项专科护理操作中,操作率在90以上的有换药、血糖仪监测、心电监护仪的使用、备皮、会阴擦洗5项;操作率在80~90是输液泵的使用、注射泵的使用;操作率60的有滴眼耳药、口腔常用调拌材料操作、口腔冲洗、婴儿抚触、呼吸机使用、新生儿沐浴、电除颤,其中滴眼耳药、口腔常用调拌材料操作、口腔冲洗、婴儿抚触、新生儿沐浴既未见过也未操作过均在50以上。而这些操作主要出现在妇科、儿科和五官科及急诊科。213中医传统技术操作情况见表1表17项中医传统技术操作情况人项目操作过只见过未见过拔火罐法10677923169752敷药法977131914020147艾条灸法604416044116118耳穴埋籽493605339034250熏洗法372725540444324毫针法271995339056411刮痧法644433168764022两组学生实习期间护理操作率比较见表2表2两组护生各类护理操作率比较组别人数基础操作专科护理操作中医传统技术第1组90774540402第2组46755543401Χ2值121200250001P0050050053讨论与建议由于我校所有实习医院均为市二级甲等以上的中、西医医院,学校长年坚持与实习医院保持联系,学生普遍反映带教老师素质好,带教经验丰富,病人数量大,疾病种类多,这为提高护生的各项护理操作技能提供了很好的实践机会。调查结果显示,两组学生参与操作的机会无差别,各项操作基本达到了当年毕业实习计划的要求。但与文献1的要求还有一些距离。为此,特提出以下建议,供参考。31制定新的毕业实习大纲,对操作技能进行细化、量化建议按照文献1要求尽快编制中医卫校四年制毕业实习大纲,将三类共计42种实习操作项目和要求制定一个具体量化的标准,这不仅有利于护生在实习时对照大纲要求完成实习操作,而且也便于实习医院制定总体实习计划,落实到各科室,使带教老师及学生都能够明确毕业实习要达到的具体目标。32在新的毕业实习计划中要注意合理分配实习各阶段的时间第一、应保证护生在急诊科至少有1个月的实习期。尽管我校实习计划要求急诊科实习时间为1月,但调查发现有一些实习医院的个别实习小组未能如期安排急诊科的实习;有一些带教老师由于害怕出现差错,未能放手让学生去做。因此,影响了一些护生急诊操作的机会。第二、一些小科室也应安排一至二周的实习期,如妇科、儿科和五官科,这样可提高如口腔冲洗、2512CHINESENURSINGRESEARCHDECEMBER,2004VO118NO12A婴儿抚触、新生儿沐浴以及滴眼耳药、口腔常用调拌材料操作的观看率和操作率。第三、应安排1个月左右的时间在中医医院的针灸和推拿科实习。调查结果显示,中医传统技术操作率仅为40左右,在3类操作中操作率是最低的,这在强调中医护理特色的中医学校显然是偏低的。33监督落实实习计划完成情况,及时反馈实习效果学校要深入到实习点,定期召开带教老师和实习生座谈会并及时沟通,每个实习生在每一个科室实习结束时应进行查缺补漏,同时带教老师应将平时收集到的典型病例留给实习生护理,以增加她们的实践机会。如果在实习期间有未完成的操作,日后应找机会补上。学生出科都要进行出科操作考试,并填写考核登记表和带教质量反馈表,实习结束,评出最佳带教老师及科室,由学校给予物质和精神奖励。34进一步加强学生的思想教育,提高操作兴趣有资料显示,护士最感兴趣的是静脉输液等专业性较强的操作,最没兴趣的是鼻饲、导尿、床上擦浴、床上洗头等生活护理和排泄护理操作项目2。本次调查也显示,床上擦浴、床上洗头等操作率低。要使学生愿意学,有兴趣做,就要教育学生树立以人为本的理念,明确护士工作职能的转变。只要学生思想上积极主动,其操作率是完全可以提高的。毕业实习是护生从理论到实践的重要桥梁。护士通过近一年的毕业实习,不仅使课堂上学到的护理基本理论知识得到了巩固,而且使基础护理操作技术得到训练和强化,这为护生毕业后尽快适应临床护理工作奠定了基础。因此,提高毕业实习的质量,关键是提高护生在毕业实习中各项护理技术的操作率和各项临床疾病的护理率3。参考文献1唐维新,郑必先,李少东,等实用临床护理三基操作篇M南京东南大学出版社,200422吴玲芬对护生实验操作项目的兴趣调查J护理研究,2004,185A8338343李晓惠,陈小燕,刘安国护理专业学生临床实习现况调查与分析J卫生职业教育,2001,1971719作者简介缪文玲1963,女,江苏省泰州人,副主任医师,讲师,本科,从事内科护理研究,工作单位210036,江苏省中医学校;斯琳工作单位210036,江苏省中医学校。收稿日期20040803;修回日期20041013本文编辑李亚琴护生心理问题诱因分析CAUSATIVEANALYSISONMENTALPROBLEMSOFNURSINGSTUDENTS王玉洁,张秀梅,王玉红WANGYUJIE,ZHANGXIUMEI,WANGYUHONGRAILWAYVO2CATIONALTECHNOLOGYCOLLEGEOFZHENGZHOUCITY,HENAN450052CHINA中图分类号R471文献标识码C文章编号10096493200412A215302心理问题是指那些在时间性质方面有近期发生而不太可能持久的特点,问题内容未泛化而只局部在引发事件自身,其反应强度不甚激烈并未严重影响思维逻辑性的心理紊乱。可影响正常生活、工作和学习状态。在护理系这一群体中因心理问题而休学、退学的人数逐年增加。为了改变这一现状,提高护理专业学生的心理素质,应针对诱因进行心理健康教育,防患于未然。1对象与方法2002年5月从郑州铁路职业技术学院随机抽取护理系三年制大专的一年级学生286名,平均年龄2075岁。以大学生生活事件评定量表、症状自评量表SCL90为工具,首先进行生活事件、心理健康状况调查。根据SCL90测验结果分为症状组和正常组,再次进行大学生生活事件评定量表测试,并结合个别心理咨询,找出引起心理问题的主要诱因。统计学处理采用T检验和卡方检验。2结果大学生生活事件总发生频数为75696118。正性生活事件指数24502589,与负性生活事件指数52385065的发生频度经T检验,差异有统计学意义T1171,P0001。引起护生心理问题的生活事件见表1。表1引起护生心理问题的生活事件生活事件种类人数发生人数发生率恋爱2861705944学习压力2861766154就业压力2861776189合计8585236096注Χ2557,P005。对286名学生进行SCL90测试,心理问题检出率384,10个因子分均超过正常值,其中人际关系敏感、焦虑、抑郁、高于其他因子分。各因子检出率详见表2。表2护生SCL90各因子分及异常检出率项目得分异常检出率躯体化1430509强迫17905212恐怖14311512抑郁16805722精神病性14804612焦虑19904728人际关系19818722偏执1610507敌对1550454学生SCL90测试结果按有无异常分为症状组和正常组,并对正性生活事件指数与负性生活事件指数的发生频度做T检验,差异有统计学意义P0001,说明学生中的负性生活事件确实是引起心理问题的诱因。详见表3。3512护理研究2004年12月第18卷第12期上半月版总第133期

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