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中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用的效果观察.pdf

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中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用的效果观察.pdf

康复护理中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用的效果观察江丽萍李建美徐红霞倪慧周靖桑丽清摘要目的探讨中医综合护理对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力和运动功能的影响方法将I例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和护理组护理组0K例在常规护理的同时采用中医饮食调护调畅情志疏导穴位按摩等综合护理方法对照组0K例采取常规护理措施观察两组患者日常生活自理能力J2与综合运动能力GJ的康复情况结果护理组J2和GJ评分均明显优于对照组8,Q,结论中医综合护理能促进脑卒中偏瘫患者的康复关键词脑卒中中医护理康复8G/63HS9,198/,7H4911C1/G399H11ORLF.,3.FLR.,5.7.7584675C8454945O.45787G744573OG594649897E1/,IA947598F774647459979759CA559CA5E3.70KA947598459.7979759CAF775C87F49.A7.7584675C8458C.83OG47979457C945CA4598887F.479.79.70KA947598459.75977467C94573OGAA7B5C87E3.7F77887887F49.J2598878875987GJEA613.787867845479759CAA7F49.9.98,Q,E876OA7.7584675C8457677EB2C,89734945O.45787G744573OG5C8457.D449945中图分类号HI0文献标识码J文章编号,,KLII,,L,0,L,本文著录格式江丽萍李建美徐红霞等E中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用的效果观察ME中国康复理论与实践,,L0LLE脑卒中是我国的常见病多发病年发病率高达I,,万约1LR存活者有不同程度的功能障碍我们根据中医辩证施护的原则对在我院住院的脑卒中患者采用中医综合护理方法以期促进脑卒中偏瘫患者的康复D研究对象,,年月,,I年K月在我院神经内科住院的脑卒中偏瘫患者I例全部病例均符合国家中医药管理局脑病急诊科研协作组制订的中风病诊断疗效评定标准.试行并经O3或GHW确诊为首次发病的脑卒中患者年龄0,1,岁性别不限排除轻型和重型病例采用抽签法奇数到护理组偶数到对照组护理组平均年龄KQbIQ0岁对照组平均年龄KKQIb1QK岁无显著性差异8,Q,E方法两组患者均按照国家中医药管理局制定的中医护理常规.中脑卒中护理常规认真实施相关护理措施护理组在实施脑卒中护理常规的同时采用中医综合护理的方法具体如下EED人员培训本研究开展初期组织全科护士进一步强化中医护理知识如中医基础理论中医诊断学生活起居情志护理饮食调护中风证型的鉴别常用穴位的作用按摩手法等学习并制订统一的实施方案评价标准和评价时间基金项目浙江中医药大学课题资助项目作者单位E浙江省中医院神经内科浙江杭州市0,,,KE浙江中医药大学护理系浙江杭州市0,,0作者简介江丽萍LK1女浙江温岭市人主管护师主要研究方向临床护理EE生活起居患者入院后病室内温度保持在1T以下避免过热及头部直接对流吹风针对每个患者的生活习惯收集患者发病前的起居特点介绍医院通常的作息规律与患者及家属共同制订患者的作息时间表保证充足的睡眠让患者逐渐适应医院的生活同时做到起居有常劳逸有度训练患者利用自助器具进食穿衣梳饰排泄等循序渐进帮助患者自理生活适当进行力所能及的锻炼EEF情志护理因人而异开展谈心开导音乐娱乐色彩等多种方法调畅情志新患者病情稳定后我们首先在上下午两次分别播放轻音乐0,45第周开始逐渐增加播放小品相声等在合理安排工作的前提下保证责任护士每天有0,45左右的时间与患者交流在交流中通过心理疏导暗示等措施使患者消除疑虑急躁悲观等不良情绪EEL饮食调护根据患者不同的证候我们推荐给患者不同的食疗菜单第周均以医院膳食为主第周开始每日增加次食疗急性期以清淡为主如莲子粥山药粥银耳大枣粥以及水果汁疏菜汁忌食葱蒜等辛辣食物在恢复期食用补益气血滋养肝肾的食物如蛋类奶类瘦肉动物肝脏等忌食酒类油腻厚味食物如肝火炽盛风阳上扰型则以菊花茶,开水冲泡代茶饮痰热内结型以大白萝卜个大米,煮粥油盐调味气虚血郁型以黄芪桃仁粥补益气血黄芪,桃仁,地龙大米,,白糖少许EE穴位按摩与肢体功能训练患者住院期间在执行护理常规基础上合理安排患者的体位当患者生命体征平稳后即开始行穴位按摩按摩方法以点按穴位为主对患侧上下肢分L中国康复理论与实践,,L年0月第卷第0期O.45MH7.D43.7P9GE,,LVE_E0别选择相关穴位进行按摩如上肢的风池肩井尺泽曲池内关合谷下肢的髀关伏兔梁丘阳陵泉足三里承山悬钟三阴交昆仑解溪太冲涌泉依次按摩每穴按压045每日次每日督促和协助患者进行锻炼根据个体情况尽量增加时间和次数从单个关节主动运动开始直至多关节运动如握拳伸指肘部屈伸等运动时尽可能带动患肢一起活动在实施护理措施的同时向患者及家属解释中医综合护理对脑卒中偏瘫患者的康复作用以取得患者及家属的理解和配合EEN评价方法患者入院后第0天及住院后第,天由两名固定责任护士采用N9.7指数0和肢体运动功能98878875987GJ分别对护理组对照组患者进行J2和运动功能评价EEP统计学方法数据以Kb表示采用P,Q,统计软件进行方差分析显著性水平i,Q,F结果两组患者入院第,天N9.7指数和GJ评分均较入院第0天改善但护理组改善更多8,Q,见表表D两组患者TK和评分比较组别时间N9.7指数GJ对照组00LEbEL1ELbE,KEKb,E0,E0bKEL观察组0EbEILEKbE0,ILEb,ED0LEbELD注与入院0时比较8,Q,D与对照组入院,比较8,Q,L讨论中医理论认为脑卒中无论兼夹症为何均由肾精气血衰竭所致中医综合护理依据患者的临床表现在辨证论治的基础上针对不同患者综合运用相应的护理方法疏经通络补益气血调整机体气血阴阳平衡尽量促进功能活动恢复正常在具体操作中内外兼顾标本结合医疗护理与自我护理结合对患者开展中医生活起居护理饮食护理药物护理推拿结合肢体功能训练情志护理等能有效改善患者的生活质量增强患者的自我照顾能力为脑卒中偏瘫患者的整体康复提供一个科学有效的护理方法脑卒中患者气血内虚肢体活动不利生活自理能力下降大多长期卧床易于感受六淫和疫疠之气等外邪的侵袭适当的运动能增强体魄柔韧筋骨和其血脉调节脏腑功能达到阴平阳秘精神乃治的目的我们指导患者根据四时阴阳变化和自然界的规律结合运动疗法和作业疗法尽量做到起居有常劳逸适度合理安排患者的作息循序渐进增加肢体功能锻炼与语言训练时间中医学素有食治胜于药治药补不如食补之说食物同样具有寒热温凉平五性酸甘辛苦咸五味对五脏六腑各有所好各有所归本组患者采取因证因时因人施食在药物治疗的同时配合饮食治疗不仅有助于疾病的早日康复而且增加了患者的食欲提高了患者的康复信心K同时注意保持大便通畅以防腐气不通影响气机升降国内外文献报道脑卒中后抑郁状态的发生率为,RILR大都在,R,RI脑卒中后的心理障碍大都由于担心疾病预后对未来的生活缺乏信心缺乏家庭社会的支持所致1同时脑卒中患者因精神紧张情绪激动躁动不安易造成再次脑出血长期持久强烈的情志刺激是重要的致病因素调畅情志护理方法介入的时间越早康复效果越好L对此我们从一开始就收集这方面的资料与家属沟通给予心理关注提供良好的心理支持以降低心理障碍的发生率调动患者的主观能动性和家属的积极性穴位按摩是以适当的手法刺激人体特定的部位按中医补虚泻实的原则灵活运用补泻手法沿患侧经络循行路线及气血运行方向以柔和之力按摩穴位通过经络的传导调和经脉疏通气血滑利关节增加局部的血液循环改善肌肉的营养状态防止肌肉的萎缩肌腱韧带的粘连挛缩达到通经络醒脑开窍扶助正气之目的随着脑卒中诊断治疗新技术的开发应用其死亡率有所下降人们需要的已不仅仅是挽救生命而是实现最终回归社会的目标我们采用中医综合护理的方法结果显示对患者J2和运动功能的恢复方面均有一定效果由于本研究的样本量还不够大有待于进一步的研究和规范化参考文献赵琦E我国脑血管意外护理新进展ME上海护理,,K000S0E谢瑞满E脑卒中后早期神经功能康复治疗研究的进展ME宁波医学LL1,1IE0南登昆E康复医学GE北京人民卫生出版社,,0SEOM.7A.7HN_.79EW56789494557F98878875987897A94759MEH.843.7L1KIE潘相安E中风病病因病机的探析及治疗ME中华中医药学刊,,I01SEK杨玉龄E中风患者的饮食康复ME当代护士,,0EI龙洁刘疗珍蔡焯基等E卒中后抑郁状态的发生率及相关因素研究ME中华神经科杂志,,00E1宋梅英冯殿福苏军E中风后心理障碍的临床分析ME中国健康心理学杂志,,IEL郑榕芳萧惠E中医心理护理对脑卒中后抑郁病人康复的影响ME护理研究,,K,1,KE收稿日期,,1K,L,中国康复理论与实践,,L年0月第卷第0期O.45MH7.D43.7P9GE,,LVE_E0

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