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主动服务护理模式在临床护理的应用评价.doc

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主动服务护理模式在临床护理的应用评价.doc

主动服务护理模式在临床护理的应用评价黄继平董惠翔姜朝霞黄妙娟林建姣广东省深圳市龙岗区人民医院518172摘要目的改变工作模式,变被动服务为主动服务,创造优质护理。方法以APN连续排班制、护士层级管理为基础,每班根据病人数量、病情程度以及工作量合理安排值班护士分管病房,包床到护,护士到床边主动为病人提供治疗及护理服务。结果观察病情及时准确,医护配合默契,医生的满意度提高P0.05;护理服务主动及时,患者的满意度提高P0.05;护士劳动强度减少,体现了自身价值,护士的满意度提高P0.05。结论护士被动服务变主动服务的模式转变,护士愿意,医生、患者满意,值得推广应用。关键词被动服务主动服务护理模式“优质护理示范工程”活动的开展,不仅仅是一次活动,更不是一场运动,而是一次提升服务的契机和改革1,其目的是使护理工作在真正意义上实施责任制整体护理。为此,如何在现有护理人力的条件下把此项工作落到实处,是我们思考、探索的问题。我院于2011年3月开始,试行护士到床边主动服务的护理模式,取得了初步成效,报道如下。THEACTIVESERVICEINCLINICALCARENURSINGMODEOFAPPLICATIONEVALUATIONHUANGJIPING,DONGHUIXIANG,JIANGZHAOXIAETCPEOPLE,SHOSPITALOFLONGGANGDISTRICT,SHENZHENCITY,GUANGDONGPROVINCE518172ABSTRACTOBJECTIVECHANGETHEWORKMODEFROMPASSIVESERVICETOTHEACTIVESERVICE,TOCREATEHIGHQUALITYCARE,METHODSWITHAPNCONTINUOUSSCHEDULINGSYSTEM,THENURSELEVELMANAGEMENTASTHEFOUNDATION,EACHCLASSACCORDINGTOTHENUMBEROFPATIENTS,DISEASEEXTENTANDWORKLOADREASONABLEARRANGEMENTCLERKISINCHARGEOFTHEWARD,THENURSETOTHEBEDFORTHEPATIENTSWITHACTIVETHERAPYANDNURSINGSERVICESRESULTSOBSERVETHEILLNESSINATIMELYANDACCURATE,DOCTORSANDNURSESWITHTHETACITUNDERSTANDING,THEDOCTORSDEGREEOFSATISFACTIONIMPROVEMENTP0.05;NURSINGSERVICEINITIATIVEINTIME,PATIENTSATISFACTIONIMPROVEMENTP0.05;THENURSETOREDUCELABORINTENSITY,REFLECTEDTHEIROWNVALUE,THENURSESSATISFACTIONIMPROVEMENTP0.05CONCLUSIONCHANGETHEWORKMODEFROMPASSIVESERVICETOTHEACTIVESERVICE,THENURSEWILL,THEDOCTORANDPATIENTSATISFACTION,FORPOPULARIZATIONKEYWORDSPASSIVESERVICEACTIVESERVICENURSINGMODE1资料与方法11护士实行层级管理内一科为例,护士17人,护士长不参与排班,1名机动护士,其余护士分3组,每组5人,实行层级管理,层级指根据护理人员不同的职称、护龄、基础知识、专科知识与技能,临床思维判断能力、协调组织能力和应急能力等进行综合评定2,将护士分为高级责任护士(组长)、初级责任护士(初责)和初级护士(初级)3个等级。每组1名组长,2名初责护士,2名初级护士,科室不同,分组有所不同。12实行APN连续性排班制度内一科为例,以小组为单位,每组各层人员相对固定,每天24小时分为三个班次,A班5名护士成组,由组长负责全面工作;P班3人成组,1名组长带1名初责护士和1名初级护士,由组长负责全面工作;N班1名初责护士和1名初级护士,组长不排N班,由初责护士负责全面工作。工作时间安排为A班730~1530,P班1500~2230,N班2200~800,科室不同,排班有所不同。13实施护士到床边主动服务的护理模式内一科为例,床位共36张,床位使用率528100,于2011年3月1日开始推行护士到床边主动护理模式,每日A班、P班由组长根据病人数量、病情程度以及工作量合理安排护士分管病房,即包床到护,护士根据患者病情及护嘱本备齐用物,推治疗车巡回于所管病房之间,主动巡视,主动询问病人需求,及时汇报医生,负责患者的治疗、护理、健康宣教、病情观察及记录,无特殊情况一般不离开病房。考虑夜间工作量,护理人力有限,以及护士的人性化管理,我院N班暂不实施此护理模式。14满意度调查由护理部指派2名护理专家,定期到病房发放满意度问卷调查表,分别调查医生、护士及患者的满意度,随机抽查病房基础护理质量,结果进行统计学分析。1.5统计学方法采用SPSSL6.0软件包进行数据处理,用X2检验和F检验进行统计学处理,P0.05为差异有显著性。2结果21医生满意度表1医生对护士工作满意度比较例()内容实施前(N48)实施后(N46)X2值P值病情反映3164644957140590001医嘱执行准确及时性387924597871950005护士工作模式387924597871950005医护配合默契357294495790540003基础护理质量41854439350870035122患者满意度表2与病人关系最密切的6项内容满意度比较例%内容实施前(N88)实施后(N88)X2值P值熟悉管床护士及姓名70(795)84955)101820001主动巡视病房询问病人需求68(773)83943)100490001输液时告知药物、作用及注意事项75(852)83943)09610047呼叫铃响一分钟内到病房76(864)84955)44000036入院须知及病区环境介绍77(875)87989)89430003饮食疾病宣教及康复指导77(875)87989)8943000323护士满意度表3护士对床边主动服务的护理模式满意度例%内容实施前(N98)实施后(N112)X2值P值工作模式80(816)112(1000)225000001减轻体力76(776)108(961)171700001医护配合默契88(898)107(955)2890089自身价值体现80(816)105(938)148750001护患沟通82(834)110(982)1410200013讨论31主动服务的护理模式使医生满意。护士主动巡视病人,可以及时、准确的观察病情,及时发现病人身体及心理问题并反馈信息给医生,治疗及时、准确,即有利于病人康复,又有利于医护默契配合;包床到护,基础护理到位,病房环境整洁、舒适,医患满意度高。32主动服务的护理模式提高了患者的满意度。护士主动巡视病房,主动询问病人需求,减少患者按铃次数,为患者提供安心、安静的病房休息环境;护士不离开病房,护患沟通机会增多,宣教方便,发现问题及时,解决问题迅速,增加了患者的安全感和信任感,护患沟通好,患者的满意度提高,护患纠纷减少。33主动服务的护理模式让护士满意。护士到床边工作,巡回于各分管病房之间,减少了护士往返于办公室、治疗室和病房之间的来回,即节约体力又提高工作效率。护士到床边主动为病人服务,病人反馈护士贴心,有困难能够及时得到帮助,住院放心;医生反馈医护工作能配合默契,保证了工作质量与治疗效果;护士反馈工作任务明确,熟悉病情与治疗方案,使护理服务具备整体护理的优点,具有整体性,协调性,连续性和个体性,避免了医护脱节,工作质量及工作效率明显提高3,在不断的工作中提升了自己,体现了自身价值。主动服务的护理模式是护理模式的一次变革,是一种小组护理与责任制整体护理在临床的综合应用,是未来护理模式的主流。我院推行几个月,其医生、患者对护士的满意度均有明显提高。我院即将推广使用床边工作站,一种集治疗、护理和书写于一身的多功能护理车,将主动服务的护理模式正式推广于临床,夯实基础护理,提供满意服务。参考文献1陈晓红.转变观念勇于探索公立医院护理工作改革探讨J.中国护理管理,2010,10419202黄惠根,黄红友,谢炜坚,等.层级全责一体化护理模式在临床护理中的应用研究J.护理研究,2007,2161528~15303成翼娟护理管理学M北京人民卫生出版社,200057

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