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1 例扩张型心肌病患者药物治疗长期随访的临床观察.pdf

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1 例扩张型心肌病患者药物治疗长期随访的临床观察.pdf

第32卷第4期2011年4月中,精神症状改善后神经系统症状反而会有加重,可能与铜在体内的重新分布有关,故不能完全归因于药物反应。此外,因本实验研究样本量尚小,观察时间相对较短,尚需更大样本及长期观察才能更好了解其疗效及副反应。总体来看,对于WD精神障碍,奥氮平是一种可以推荐使用的较为安全有效的治疗药物。参考文献[1]SVETELM,POTREBICA,PEKMEZOVICT,ETALNEUROPSYCHIATRICAS-PECTSOFTREATEDWILSONSDISEASEPARKINSONISMRELATDISORD,2009,15(10)772775[2]BAKERRW,KINONBJ,MAGUIREGA,ETALEFFECTIVENESSOFRAPIDINITIALDOSEESCALATIONOFUPTOFORTYMILLIGRAMSPERDAYOFORALOLANZAPINEINACUTEAGITATIONJCLINPSYCHOPHARMACOL,2003,23(4)342348[3]舒良,刘平,周沫,等奥氮平治疗精神分裂症的开放性临床验证中华精神科杂志,1999,32(4)223225[4]安宝富,张明廉,祁曙光奥氮平和奎硫平治疗首发精神分裂症对照研究临床精神医学杂志,2006,16(2)8485[5]STAUFFERVL,SNIADECKIJL,PIEZERKW,ETALIMPACTOFRACEONEFFICACYANDSAFETYDURINGTREATMENTWITHOLANZAPINEINSCHIZOPHRENIA,SCHIZOPHRENIFORMORSCHIZOAFFECTIVEDISORDERBMCPSYCHIATRY,2010,1089[6]ALAA,WALKERAP,ASHKANK,ETALWILSONSDISEASELANCET,2007,369397408[7]张明园.精神科评定量表手册.长沙湖南科学技术出版社,1993198204[8]LUTSENKOS,BARNESNL,BARTEEMY,ETALFUNCTIONANDREGULA-TIONOFHUMANCOPPERTRANSPORTINGATPASESPHYSIOLREV,2007,87(3)10111046[9]杨任民.肝豆状核变性.合肥安徽科学技术出版社,19955153[10]SPYRIDIS,DIAKOGIANNISI,MICHAELIDESM,ETALDELUSIONALDISORDERANDALCOHOLABUSEINAPATIENTWITHWILSONSDISEASEGENHOSPPSYCHIATRY,2008,30(6)585586[11]KALADJIANA,MAZZOLAPOMIETTOP,JEANNINGROSR,ETALBRAINSTRUCTURALABNORMALITIESOFBIPOLARDISORDERENCEPHALE,2006,32(4PT1)421436[12]喻绪恩,杨任民肝豆状核变性132例颅脑MRI扫描分析中风与神经疾病杂志,2007,24(1)3034[13]LOGANATHANS,NAYAKR,SINHAS,ETALTREATINGMANIAINWIL-SONSDISEASEWITHLITHIUMJNEUROPSYCHIATRYCLINNEUROSCI,2008,20(4)487489(20101220收稿20110127修回)1病例资料患者男性,51岁。因“反复胸闷、气促半月”于2008年5月30日入院。入院时活动耐量轻度受限。有20年少量烟酒史,住院后完全戒除,无其他病史可询及。入院查体血压120/80MMHG。心界大,心率86次/MIN,心律齐,余无特殊阳性体征。住院10D;住院期间FT3、FT4、TSH检查正常,全胸片示心影大。入院后依据心超(见表1)等辅助检查,临床诊断为扩张型心肌病。住院后、出院后给予美托洛尔375MG2次/D(逐渐加量至此剂量)、雷米普利125MG1次/D、螺内酯20MG1次/D等治疗。同时给予阿司匹林肠溶片01G1次/D、单硝酸异山梨酯10MG2次/D。患者出院后2年来坚持门诊定期随访,未做冠脉造影检查。2年后复查心超,示心室结构恢复正常,患者胸闷、气促等不适症状治疗后也逐渐不明显,考虑为改善室壁重构等治疗疗效确切。2讨论扩张型心肌病是一类既有遗传又有无非遗传原因造成的复合型心肌病,以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征,通常经二维超声心动图(心超)诊断1。本例患者2008年诊断为扩张型心肌病,当时就已达到早中期阶段2。使用雷米普利、螺内酯改善心脏功能、消除水钠潴留。在无水钠潴留、心功能相对稳定的前提下,逐渐使用并加大美托洛尔剂量至375MG2次/D。美托洛尔不仅能有效改善心脏重构,还能显著减少猝死3。本例患者2年来门诊定期随访,规范使用美托洛尔等药物,通过内科保守治疗后疗效确切。参考文献[1]薛成年,金富庭扩张型心肌病近期预后影响因素分析安徽医学,2009,30(9)11001101[2]中华医学会心血管病分会心肌病诊断与治疗建议中华心血管病杂志,2007,35(1)59[3]吴学思正确掌握Β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的应用时机中华心血管病杂志,2006,34(9)769771(20101210收稿20110215修回)作者单位241000芜湖市第二人民医院心内科(李桂祥)241000芜湖市第四人民医院二病区(杨洋)1例扩张型心肌病患者药物治疗长期随访的临床观察李桂祥杨洋[关键词]扩张型心肌病;药物治疗;随访DOI103969/JISSN10000399201104063表1二维超声心动图3次结果比较时间LADMMLVDDMMLVDSMMEF()FS()肺动脉收缩压(MMHG)20085292008682010724464436605843524830283858131930404030病例报告奥氮平治疗肝豆状核变性精神障碍近期临床疗效观察412

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