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15 例酒精性心肌病临床观察[J].pdf

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15 例酒精性心肌病临床观察[J].pdf

2010年5月第7卷第13期医护论坛CHINAMEDICALHERALD中国医药导报在西方国家,酒精是引起继发性非缺血性扩张性心肌病的主要原因之一1。近年来在我国随着酒文化的发展,酒精引起的心肌损害日益受到关注。长期过量饮酒或间断酗酒可导致多种疾病,在心血管系统可呈现酷似扩张型心肌病的表现,称为酒精性心肌病(ALCOHOLICCARDIOMYPATHY,ACM)。世界卫生组织及国际心脏病学会联合会(WHOPISFC)工作组将酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病2。本文通过对15例ACM患者的临床分析,探讨该病的诊断、治疗及预后。1资料与方法11一般资料我院2006年1月~2009年5月收治15例ACM患者,均为男性,年龄38~58岁,平均44岁。15例患者均饮白酒或啤酒,平均出现症状时间5个月~1年;饮酒史6~18年,其中,6~10年3例,10~15年10例,15~18年2例。12诊断标准参照DONALD提出的诊断条件3①长期大量饮酒史或反复大量酗酒史。长期大量饮酒一般指纯酒精125ML/D或白酒约150G/D或啤酒约4瓶/D以上,持续6~10年。②出现心脏扩大和心衰的临床表现,实验室检查示心室扩大、心功能减低、肺淤血征。③既往无其他心脏病病史。④酒精性心肌病的早期患者戒酒后(6个月),心肌病的临床表现可以逆转。13症状和体征15例患者主要临床表现为反复胸闷、气促、心悸、夜间阵发性呼吸困难和双下肢水肿。NYHA心功能分级分为Ⅱ~Ⅳ级,Ⅱ级3例(200),Ⅲ级10例(667),Ⅳ级2例(133),均为全心衰竭。14合并症情况糖尿病3例(200),高血压5例(333),肝硬化6例(400),脂肪肝15例(1000),高脂血症14例(930)。15实验室检查①胸片15例患者均出现心影扩大、心胸比55,均有不同程度的肺淤血和肺水肿。②心电图心电图有不同程度非特异性STT改变9例(60),频发室性早搏2例(133)。③心脏彩超15例患者均以左右心室、左房增大为主,室壁运动弥漫性减弱,EF下降,左室舒张功能下降。16治疗方法戒酒是酒精性心肌病治疗的基础。研究表明,酒精引起的心肌抑制是可逆的,经戒酒以后,心功能恢复良好,心腔无进行性扩大。但戒酒对重症心衰患者的心功能和病情进展无效4。因此,所有患者确诊后立即戒酒,控制体力活动,控制钠盐摄入,常规抗心衰治疗,

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