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220 例化疗中实体瘤患儿的中医辨证分型特点分析木.pdf

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220 例化疗中实体瘤患儿的中医辨证分型特点分析木.pdf

j£丞虫医药2Q!!生!月筮3Q鲞筮l期旦翊i驾I鲤堡丛丛墅趟延垫趟一£地Ⅱ塑£丛翅i£i堂,jg:垫!!:y丑:3Q,盥吐(3.3+3.246)岁。肿瘤分期:I期50例,Ⅱ期69例,Ⅲ期64例,Ⅳ期37例。表1肿瘤类型及分期(例)1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准:根据患儿病理学、肿瘤的生物标记物、放射学等指标.并参照美国儿童肿瘤协作组COG的分期标准进行诊断及各型分期【11。1.2.2中医诊断标准:参照《诸福棠实用儿科学》‘2l及《中医儿科学》‘3】辨证方法,并根据临床观察拟定三种辨证分型。(1)气血两虚,脾失运化型:气短乏力、不思饮食、面色不华、大便不调;舌质淡、有齿痕、脉沉弱。(2)气血亏损、肝胃不和型:面色不华、乏力气短、胃脘嘈杂、恶心易吐、食纳减少、胁肋胀满不舒;舌淡红、舌苔白、脉弦细。(3)气血两虚,脾不统血型:皮肤瘀斑或出血点、或鼻衄、少气懒言、不思饮食,舌质淡、舌苔少、脉沉细。2研究方法制定统一的临床记录表格,调查患者的症状、体征等内容,并按照中医的辨证标准对患者进行辨证,疗程与化疗疗程同步.患儿每于2—4周复诊1次。3结果气血两虚、脾失运化型最为多见,占76.4%,其次为气血亏损、肝胃不和型和气血两虚、脾不统血型,见表2。4讨论d,JL实体瘤是儿科常见的恶性肿瘤,其发病率有逐年上升的趋势。目前,肿瘤的治疗仍以手术、放化疗为主要治疗手段.随着中西医结合治疗肿瘤研究的不断深入,中医药在肿瘤综合治疗中的作用也越来越重要。尤其是中西医综合治疗逐渐成为我国肿瘤学领域的特色疗法。本研究通过对220例实体瘤患儿化疗中表2不同分期实体瘤中医辨证分型构成比【例(%)】的临床资料分析发现气血虚是影响实体瘤的重要病因基础。儿童形气未充,为脾虚之体,化疗为驱邪之法,药性刚烈峻猛,易损伤脾胃,升清、统血功能失衡,造成气血化生不足。提示临床可从调脾胃人手,扶正健脾为治疗原则,以期调节患儿体内出现的各种病理、生理学变化。纠正肿瘤发生发展过程中引起的各种异常病理生理改变,恢复机体的阴阳平衡状态.从而起到缓解症状、提高生活质量、延长生存时间的效果。2005年至今。采用扶正健脾法配合实体瘤/bJL,化疗,在小儿实体瘤综合治疗中取得了较好的疗效。临床观察统计显示:中药配合实体瘤小儿化疗。在减轻患儿的化疗副反应、改善患儿贫血、白细胞减少方面较单纯西药组差异有显著性。初步的两组生存质量

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