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Clinical observation of corneal refractive stability time after excision of pterygium.pdf

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Clinical observation of corneal refractive stability time after excision of pterygium.pdf

0.05)。3讨论摇摇翼状胬肉患者临床表现多无自觉症状或有轻度不适,在胬肉伸展至角膜时,由于牵拉使角膜局部变平,曲率降低而产生了散光。有研究报道[2],翼状胬肉引起角膜表面形态改变的机制有3种:(1)角膜上皮层和泪膜的改变;(2)角膜基质层的改变;(3)角膜机械性的牵拉。当翼状胬肉被切除,主要是角膜的牵拉得到解除,患者的散光度下降,与本组观察的结果一致。通过对术后不同时期角膜屈光状态的观察,我们发现,术后其他观察阶段与术后第3d比较,Ks值,Kf值,散光度均减小,考虑是由于术后早期创口局部水肿、未愈合、泪膜不稳定及缝线牵拉等引起[3],术后7d及以后各观察阶段两两比较,Ks值,Kf值,散光度无明显差异,显示术后7d翼状胬肉患者角膜屈光表1摇翼状胬肉术前、术后角膜Ks、Kf值及散光度(軃x依s,D)观察时间Ks值Kf值散光度术前45.61依2.0242.13依1.303.56依1.28术后3d46.80依1.6244.63依1.332.64依1.80术后7d44.82依1.4144.02依1.581.31依1.07术后14d44.91依1.2543.88依1.311.56依0.89术后30d44.63依1.0544.12依1.281.42依1.38术后90d44.95依1.3943.73依1.531.48依0.85状态即趋于稳定。本组观察还发现术后1wk绝大部分患者角膜创口均愈合,因此,对于翼状胬肉术后需验光配镜及合并有其他如白内障等需进一步治疗的患者,我们认为翼状胬肉术后1wk即可行相应的检查和治疗。摇摇当然,翼状胬肉手术方式有多种,包括单纯切除、联合角膜缘干细胞移植、羊膜移植等[4],本组病例采用的是翼状胬肉联合游离球结膜瓣移植,不同的手术方式是否会影响术后角膜屈光的稳定时间,目前尚需进一步观察研究,郑建奇等[5]报道翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植和翼状胬肉联合自体球结膜移植两种手术方式对术后角膜屈光的影响相似。我们发现,不同大小翼状胬肉患者术后屈光状态影响不同,但其术后屈光状态稳定时间基本一致。当翼状胬肉太大,瞳孔中心点被部分或全部遮盖时(翼状胬肉侵及角膜约大于6mm),角膜地形图往往不能获得满意的图像,这些患者未纳入我们的观察对象。本组观察由于例数有限,结果可能有一定的局限性。参考文献1BradleyJC,YangW,BradleyRH,etal.Thescie

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