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NCCN 成人癌性疼痛控制指南解读.pdf

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NCCN 成人癌性疼痛控制指南解读.pdf

临床研究84中国医药指南2010年5月第8卷第13期GuideofChinaMedicine,May2010,Vol.8,No.13NCCN成人癌性疼痛控制指南解读车薛华梁伟民*【摘要】通读2009版NCCN成人癌痛临床实践指南可以发现:同旧版指南相比,其内容更为全面和细化。不仅提供了处理癌性疼痛的基本决策思路,也详尽地列举了具体药物处方的基本原则。在强调全面评估患者的重要性的同时,更为重视对治疗引发的不良反应的预防以及对综合治疗的关注。从总体上而言,该指南可为临床医师处理癌症疼痛提供良好的指引。【关键词】癌痛;药物治疗;指南中图分类号:R730.5文献标识码:B文章编号:1671-8194(2010)13-0084-02复旦大学附属华山医院麻醉科(200040)*通讯作者美国国立综合癌症治疗网(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)近期公布了2009年成人癌症疼痛治疗指南,下文将对该指南做一简要的解读。1结构与框架整部指南包含4个部分。1.1更新汇总汇总了同上一部指南(2008年)的差别。1.2决策原则以pain-1~pain-5五小部分中的多个决策树的形式清晰地列举了当临床医师面对一位癌痛患者时的基本决策思路和一般处理原则。这5小部分分别为:一般性筛查和评估;对以往未服用过阿片药物的患者的处理流程;对中重度疼痛及疼痛加剧患者的处理;对疼痛的进一步治疗治疗和后续治疗。1.3具体的疼痛处置原则列举了对成人癌性疼痛患者进行治疗中可能面临的具体问题的处理方案和细节,包括13个部分,用PAIN-A~PAIN-M的形式命名,分别阐述了疼痛的评估(包括疼痛强度、诊断或治疗性操作相关的疼痛和焦虑、疼痛综合评估);阿片类药物的使用原则、处方、滴定和维持;阿片类药物的副反应的处理;非阿片类药物的使用(包括NSAID类药物和对乙酰氨基酚的处方及一些用于神经病理性疼痛的药物);非药物干预;心理支持;患者及其家属的宣教等方面的内容。值得一提的是,在指南的决策原则和具体处理原则之间相互索引,方便了读者快速的查找到适合自己的患者的方案。1.4讨论和参考文献在讨论部分对指南中的一些原则作出适当的展开和解释,通过讨论部分将指南同循症依据联系起来,为指南提供了支持。2指南试图传达的理念同观点2.1同WHO癌痛治疗原则的异同世界卫生组织于1986年制定了癌症

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