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阿仑膦酸钠联合辛伐他汀对老年性骨质疏松伴高脂血症患者的疗效观察.pdf

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阿仑膦酸钠联合辛伐他汀对老年性骨质疏松伴高脂血症患者的疗效观察.pdf

38临床保健杂志2010年2月第13卷第1期ChinJClinHealthe.Febmarv2010.Vo1.13.NO.1阿仑膦酸钠联合辛伐他汀对老年性骨质疏松伴高脂血症患者的疗效观察汪兰兰,康冬梅安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院干部病房老年内分泌科,合肥230001论著摘要目的观察阿仑膦酸钠片联合降血脂药物对伴有高脂血症的老年性骨质疏松患者的临床疗效。方法将42例老年性骨质疏松症伴高血脂患者分为三组,联合治疗组16例,口服阿仑膦酸钠片和辛伐他汀阿仑膦酸钠片单独治疗组16例,仅服阿仑膦酸钠片辛伐他汀单独治疗组lO例,仅服辛伐他汀,观察6个月,观察治疗前后临床疗效、积分、腰椎及股骨颈的骨密度BMD和血脂等生化指标的变化。结果联合治疗组的总有效率为93.8%,明显高于阿仑膦酸钠片单独治疗组的86.7%P0.05与阿仑膦酸钠片治疗组比较,bp0.01表3三组治疗前后生化指标检测结果±s40临床保健杂志2010年2月第l3卷第1期ChinJClinHeahhc。Febmarv2010.Vo1.13.NO.1磷均无明显变化,联合治疗组及阿仑膦酸钠片治疗组ALP下降明显,辛伐他汀治疗组ALP无明显变化联合治疗组及辛伐他汀组血脂下降明显,阿仑膦酸钠片组血脂也有下降,但差异无统计学意义,见表3。3讨论高脂血症在中老年人群中很常见,常因侵犯重要器官而引起严重的后果,如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压等H。有研究显示高脂血症还与严重影响着中老年人健康状况的一类疾病骨质疏松关系密切。Phahami等给对动脉硬化敏感的C57BL/6小鼠喂高脂饮食以造成高脂血症,4个月后观察到小鼠的骨密度下降15%。在实验性激素股骨头坏死模型的研究中发现,糖皮质激素首先是引起高脂血症,其次才引起骨质的变化。近年的研究还表明目前广泛应用于临床的降脂药他汀类药不仅可有效降低高脂血症患者的血脂水平J,而且可使实验动物和患者的骨量增加,骨折率明显下降。。然而Samelson等¨的研究显示血清胆固醇水平与骨密度没有明显的相关性,因此,有关骨质疏松与高脂血症的关系还有待于探讨。骨质疏松和高脂血症都是老年性疾病,并且起病隐匿,早期没有临床症状,往往在健康体检或治疗其他疾病时被发现,此时两症状均已存在,因此,很难判断两者的发病先后顺序,也就很难判断两者的因果关系。临床疗效及骨密度检测比较结果显示阿仑膦酸钠片和降血脂药辛伐他汀联合治疗骨质疏松伴高脂血症的临床疗效,较单独使用阿仑膦酸钠片治疗者好,骨密度上升幅度也较阿仑膦酸钠片单独治疗组大单独使用辛伐他汀治疗者,骨密度有升高,但临床症状缓解不明显。生化检测结果比较显示单独使用辛伐他汀治疗组和联合治疗组的钙、磷水平无明显变化,ALP下降,血脂明显下降,但两组血脂下降的水平无明显差异阿仑膦酸钠片单独治疗组的钙、磷水平也无明显变化,ALP下降,但血脂水平无明显改变。本资料的分析结果表明,辛伐他汀降低骨质疏松患者血脂水平后对阿仑膦酸钠片的抗骨质疏松具有协同作用,但阿仑膦酸钠片对患者的血脂水平没有影响,即不具备降低血脂的作用。参考文献1尤婷婷,吴铁,张志平,等.高脂血症致大鼠骨质疏松作用研究初探J.中国临床药理学与治疗学,2007,123299303.2BoUerslevJ,WilsonSG,DickIM,eta1.LRP5genepoly.morphismspredictbonemasssandincidentfacturesinelderlyAustralianwomenJ.Bone,2005,364599606.3许腾,张力华,周小红.阿仑膦酸钠联合脉冲电磁场治疗老年女性原发性骨质疏松症的临床观察J.中国临床保健杂志,2008,1118O.81.4张丹,王菊飞,邬武斌.辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效观察.J.中国基层医药,2007,143484.5ParhamiF,TintutY,BearnerWG。eta1.AtherogenichighfatdietreducesbonemineralizationinmiceJ.JBoneMinerRes,2001,161182188.6朱顺星,孙强,邵义祥,等.激素性股骨头无菌性坏死发病机理的实验研究J.南通医学院学报,2002,22437375.7贺范龙,钱瑾瑜.辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症62例临床观察.J.中国基层医药,2009,166113.8闫炳乾,田常锁,张志莲.洛伐他汀治疗老年人高脂血症48例.J.中国临床保健杂志,2007,104408409.9刘建芳.阿托伐他汀对老年高脂血症伴骨质疏松患者骨密度的影响J.山东医药,2008,4875960.10鲁梅花.辛伐他汀对糖尿病骨质疏松患者骨钙素及骨密度的影响J.山东医药,2007,4719129130.11ChanKA,AndradeSE,BolesM,eta1.InhibitorsofhydroxymethylglutaryleoenzymeAreductaseandriskoffractureamongolderwomenJ.Lancet,2000,355922221852188.12苏晓燕,邢学农,陈燕,等.辛伐他汀对STZ糖尿病大鼠骨代谢指标及骨密度影响的实验研究J.中国临床保健杂志,2008,112178180.13SamelsonEJ,Cupple8LA,HannanMT,eta1.LongtermeffectsofserumcholesterolonbonemineraldensityinwomenandmentheFraminghamOsteoporosisStudyJ.Bone,2004,343557561.收稿日期200908.11

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