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昂丹司琼和小剂量氟哌利多用于PCA 中预防上腹部手术后恶心呕吐的临床观察.pdf

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昂丹司琼和小剂量氟哌利多用于PCA 中预防上腹部手术后恶心呕吐的临床观察.pdf

临床研究ClinicalResearch中国民族民间医药ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmaey141昂丹司琼和小剂量氟哌利多用于PCA中预防上腹部手术后恶心呕吐的临床观察匡显发彭洪廖喜晴汀两省萍乡市人民医院麻醉科,江西萍乡337000【摘要】目的探讨昂丹司琼联合小剂量氟哌利多用于自控镇痛PCA中预防胆道手术后静脉镇痛所致恶心呕吐的疗效。方法选择120例ASAI~II级择期行胆道探查术患者,随机分成三组,每组4O例,A组于PCA镇痛液中加入氟哌利多40ug/kg,B组于PCA镇痛液中加入昂丹司琼4mg,C组于PCA镇痛液中除加入昂丹司琼4mgb,还加入氟哌利多40ug/kg。结果三组效果A、B两组术后24h内恶心呕吐发生率,差异无统计学意义P0.05。c组效果优于A、B两组,差异有统计学意义P0.05。术中麻醉平稳,术后循环稳定。B组有三例出现头痛,全部患者无一例出现皮肤瘙痒,无一例出现椎体外系症状。2.2C组患者术后24h内未见中、严重恶心呕吐者,A、B两组恶心呕吐发生率组间无明显差异P0.05。C组恶心呕吐发生率明显低于A、B两组PO.05。见表1、2表13组患者术后24h内恶心发生情况比较例%3讨论PONY是麻醉及手术后的常见并发症,PONV发生原因很多,机制各不相同。主要与麻醉性镇痛药有关。术后PCA使用阿片类药,也是造成术后恶心呕吐的因素之一。昂丹司琼是一种高度选择性5一HT受体拮抗剂,它不仅可选择性抑制外周神经系统突触前5一HT受体兴奋,而且还对迷走神经兴奋导致的第四脑室5一HT释放有直接拮抗作用,但可产生头痛、不适等副作用。本研究比较了小剂量氟哌利多和昂丹司琼联合用药预防PONY与单独应用的效果,结果显示,联合用药组在术后24h内效果明显高于单独用药组。而氟哌利多组和昂丹司琼组单独应用效果无明显差异。昂丹司琼组有2例出现头痛,而联合用药组无一例出现头痛不适的副作用,这是由于氟哌利多和昂丹司琼作用不同的受体系统,疗效具有互补性,且互相降低不良反应,因而氟哌利多可预防昂丹司琼所致的头痛。可见联合用药不仅可以相互减少彼此用量,降低不良反应,而且,两者疗效具有互补性。预防PONY,联合用药疗效明显高于单独用药,由于本研究使用的氟哌利多用量比较少,所以未见镇静过度和锥体外系反应。参考文献1黄绍农.5一HT。受体拮抗药与麻醉后恶心呕吐J.国外医学.麻醉学与复苏分册,199415222223.200662732.2WalshJE,BergmansonJP,WallaceD,eta1.QuantificationoftheultravioletradiationUVRfieldinthehumaneyeinvivousingnovelinstrumentationandthepotentialbenefitsofUVRblockinghydmgeicontactlensJ.BrJOphthalmol,200185lO8O一1085.3DrovakHF,BrownLF,DetmarM,eta1.Vascularpermeabilityfactor/vascularendothelialgrowthfactor,microvascu1arhyperpermeabi1一ityandangiogenesiSJ.AmJPathol,199514610291039.4LeungDW,CachianesG,KuangwJ,eta1.VascularendothelialgrowthfactoriSasecretedangiogeniCmitogenJj.Science,1989246_c竹牛n一一翼∞∞m叭等一.。鲫芬系~~一一一~一~一一一~一一~~一

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