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奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的临床观察.pdf

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奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的临床观察.pdf

中国现代药物应用2010年7月第4卷第13期ChinJModDrugAppl,Jul2010,Vo1.4,No.13奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的临床观察张家林【摘要】目的探讨奥拉西坦对脑梗死恢复期患者认知功能障碍的疗效。方法100例脑梗死恢复期患者随机分为脑梗死组及对照组各50例,对照组采取常规脱水、神经营养、活血化瘀及对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予奥拉西坦800mg/次,2次/d,疗程为90d,观察比较两组的临床疗效,同时运用简易精神状态量表MMSE分别测定两组患者治疗开始前和治疗3个月后的记忆与智能评分。结果治疗组MMSE总评分治疗前后差异有显著性,且位于轻度认知障碍级别,与对照组MMSE评分相比,经统计学处理,差异也有显著性P0.01。但对照组治疗前后差异无显著性。治疗组的的总有效率96.0%明显高于对照组的总有效率76.0%,两组总有效率经统计学分析,差异有显著性P0.05。结论奥拉西坦能改善脑梗死恢复期患者的认知功能障碍,值得临床推广和应用。【关键词】奥拉西坦脑梗死认知功能障碍脑梗死又称缺血性脑卒中,是神经内科的常见病、多发病。血管性认知功能障碍vasculalcognitiveimpairmen,VCI是由脑血管病变引起的认知功能障碍,患者学习新事物的能力,或运用过去经验解决问题的能力降低。我院2008年9月至2010年1月应用奥拉西坦治疗脑梗死恢复期认知功能障碍患者50例,取得较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年9月至2010年1月收治的脑梗死恢复期患者100例,男58例,女42例,年龄5O~78岁,平均65.5岁均行头颅CT或MRI确诊,排除短暂性脑缺血发作及脑出血或出血性脑梗死。全部患者随机分为脑梗死组及对照组各50例。两组患者的一般资料比较差异无显著性,具有可比性。1.2治疗方法对照组采取常规脱水、神经营养、活血化瘀及对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予奥拉西坦欧兰同800mg/次,2次/d,疗程为90d,观察比较两组的临床疗效,同时运用简易精神状态量表MMSE分别测定两组患者治疗开始前和治疗3个月后的记忆与智能评分。1.3疗效标准根据1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的临床神经功能缺损评分标准J,分为基本痊愈、显著进步、进步、无效。1.4统计学分析采用SPSS11.0软件进行分析,采用及t检验。2结果2.1两组治疗前后MMSE评分比较治疗组MMSE总评分治疗前后差异有显著性,且位于轻度认知障碍级别,与对照组MMSE评分相比,经统计学处理,差异也有显著性P0.01。但对照组治疗前后差异无显著性。见表1。表1两组治疗前后MMSE评分比较例,%治疗组n50对照组n50治疗前26.1±1.9治疗后28.0±1.625.9±1.726.8士1.82.2两组疗效比较见表2。治疗组的的总有效率96.O%明显高于对照组的总有效率76.0%,两组总有效率经统计学分析,差异有显著性P0.05。作者单位464400河南省信阳市淮滨县人民医院神经内科表2两组疗效比较1353讨论急性脑梗死是一种脑血管病中多发和常见的疾病,近年来呈现出明显增长的趋势。血管性认知障碍是指由危险因素如糖尿病、高血压、高血脂等,明显如脑梗死、脑出血等或不明显的脑血管病如白质疏松、慢性脑缺血等引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。目前急性脑梗死恢复期认知障碍的发病率较高,在老年人中仅次于阿尔茨海默病.jJo奥拉西坦注射液欧兰同为奥拉西坦的灭菌水溶液,极易透过血一脑脊液屏障,主要成分奥拉西坦为新一代脑代谢改善药,目前已在欧洲、美国、日本和韩国上市并广泛应用于临床。奥拉西坦是一种新的环GABA衍生物,能够激活腺苷酸激酶,增加对胆碱摄取的亲和力,同时促进脑代谢,提高大脑对氧、葡萄糖的利用,有效改善记忆障碍,具有激活、保护和修复神经细胞的作用,对缺氧的大脑有保护作用,能提高记忆,改善思维,增强学习能力。有报道,奥拉西坦可明显提高梗死部位脑组织对葡萄糖的利用,有利于脑血管病患者的康复,提高其认知能力。本研究结果显示,治疗组MMSE总评分与对照组MMSE评分相比,差异有显著性P0.01。治疗组的的总有效率明显高于对照组的总有效率76.O%,以上提示脑梗死恢复期存在认知功能障碍的患者,使用奥拉西坦后MMSE评分明显升高,而该量表主要包括时间、地点定向力、计算力、记忆力、视空间功能和运用能力等亚项有明显的改善。综上所述,奥拉西坦能改善脑梗死恢复期患者的认知功能障碍,值得临床推广和应用。参考文献1王维治.神经病学.人民卫生出版社,2001135140.2中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,296379380.3陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准1995.中华神经科杂志,1996,296381.4华金宝.奥拉西坦用于高血压脑出血患者大脑认知功能恢复的临床观察.中国医院药学杂志,2008,281412001202.

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