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奥美拉唑联合巴曲酶治疗急性脑血管病并上消化道出血的临床观察.pdf

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奥美拉唑联合巴曲酶治疗急性脑血管病并上消化道出血的临床观察.pdf

幅床医学2010~F2,E/第23卷第2期医学信息奥美拉唑联合巴曲酶治疗急性脑血管病并上消化道出血的临床观察余关顺【摘要】目的:观察奥美拉唑联合巴曲酶治疗急性脑血管病并发上消化道出血的临床效果。方法:将2006年6月至2009年6月我院收治的急性脑血管病并发上消化道出血52例患者随机分为观察组26例(奥美拉唑联合巴曲酶治疗)和对照组26例(常规止血药治疗)。对两组的治疗效果进行对比。结果:观察组总有效率为88.46%;对照组总有效率为69.23%,相比差异有显著性(P0.052.2不良反应及并发症:观察组及对照组均未发现并发症及不良反应。3讨论目前对于急性脑血管病并上消化道出血的机制还不十分确定,大多认为急性脑血管病并上消化道出血通过神经内分泌.--——102..——和消化系统的相互作用,破坏了十二指肠黏膜完整、胃的攻击因子和保护因子之间的平衡,导致黏膜发生病变,使应激性溃疡形成。洛赛克是一种强力酸泵抑制剂,有明显的止血功能,它可以有效地抑制胃酸的分泌,降低胃内酸度,并使局部形成血栓[2]。作为质子泵H一K一ATP酶抑制剂起阻断H被排泌至壁细胞体外。几乎能完全抑制胃酸分泌,并具有作用持久的特点。刺激胃窦G细胞释放大量胃泌素,可使血清胃泌素升高,增加胃黏膜血流量,改善微循环,促进细胞更新,保护胃黏膜。该药阻抑胃蛋白酶分泌,有助于止血,能通过降低胃酸分泌,使胃蛋白酶失活,同时,通过应用洛赛克,还能减轻胃酸对溃疡、糜烂面的侵蚀作用,达到对溃疡出血的止血作用J。立止血是从Borthops属蛇毒液中分离得到的一种血液凝固酶,在钙离子存在下,能活化凝血因子V.x,并刺激血小板凝集。在凝血因子Ⅲ存在下,可促进凝血酶原变成凝血酶,也可活化凝血因子V并影响凝血因子x,因而本品对血液具有凝血和止血双重作用。洛赛克与立止血联合治疗急性脑血管病并上消化道出血,可以起到协同作用,洛赛克能使立止血更好的发挥作用,因为酸性环境可抑制凝血过程及血小板的功能,而依赖酸性环境的胃蛋白酶及溶纤维素可对血凝块产生溶解作用。实验表明胃酸pH值为7止血效果最好J。立止血即可局部应用,又可肌肉及静脉给药,使用方便。其在血管破损出血时起止血作用,且不会产生DIC,故与洛赛克合用无疑起相加作用。对照组采用的法莫替丁为H:受体抑制剂,对胃酸有一定的抑制作用,联合应用PAMBA治疗急性脑血管病并发上消化道出血显效率为4

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