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奥美拉唑配合盐酸异丙嗪治疗妊娠呕吐的临床研究.pdf

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奥美拉唑配合盐酸异丙嗪治疗妊娠呕吐的临床研究.pdf

·66·医学创新2010年8月第7卷第24期Medical—InnovationofC些坠g:QQ::Q:丝·临床研究·奥美拉唑配合盐酸异丙嗪治疗妊娠呕吐的临床研究何雪娟【摘要】目的探讨奥美拉唑(洛赛克)配合盐酸异丙嗪治疗妊娠呕吐的临床疗效。方法对照组采用静脉输液治疗,纠正脱水、代谢性酸中毒等,治疗组在上述治疗的基础上给予洛赛克联合盐酸异丙嗪治疗,治疗3d判断疗效。结果治疗组总有效率为96.97%,对照组总有效率为75.76%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用静脉输液治疗,每日静滴10%葡萄糖液1000ml,5%葡萄糖盐液1000ml,纠正脱水、代谢性酸中毒等,治疗组在上述治疗的基础上给予洛赛克(采用江苏无锡阿斯利康制药有限公司生产的冻干粉针剂,40mg/支)40mg加入5%葡萄糖液100ml中静滴,20~30滴/min,1次/d,盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射,2次/d,治疗3d判断疗效。1.3疗效评定标准治愈:呕吐基本停止,尿酮体检查连续3次阴性,能正常进食、饮水,胚胎发育正常;有效:呕吐明显缓解,尿酮体转阴或(+),胚胎发育正常;无效:诸症无明显改善,酮中毒得不到纠正J。2结果治疗组、对照组用药不同,疗效结果不同,见表1。治疗组效果明显优于对照组(P<0.05)。作者单位:518026广东省深圳市边防支队门诊部通讯作者:何雪娟表1治疗组和对照组治疗效果[,%]3讨论3.1妊娠呕吐的病理生理0.35%一0.47%的孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以至发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命,这就是妊娠剧吐J。多数年轻初孕妇,停经40d左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起脱水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚集,引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降。由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出血倾向增加,可发生骨膜下出血,甚至视网膜出血。病情持续发展,可出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。3.2盐酸异丙嗪的作用机制盐酸异丙嗪为吩噻嗪类药物,其作用机制主要与中枢系统及中枢皮层通路的多巴胺受体有关,本品小剂量时,可抑制化学感受区的受体,大剂量时直接抑制呕吐中枢,产生较强的镇吐作用。小剂量使用对胎儿无致畸报道,

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