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奥曲肽联合维生素K 治疗支气管扩张症并大咯血的临床观察.pdf

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奥曲肽联合维生素K 治疗支气管扩张症并大咯血的临床观察.pdf

药物与临床2010年7月第l7卷第20期奥曲肽联合维生素K治疗支气管扩张症并大咯血的临床观察王学群,李伟荣,黄雪莲,林茂华,林常青(1.广东省博罗县人民医院内科,广东博罗516100;2.广东省惠州市中心人民医院呼吸内科,广东惠州516000)【摘要】目的:观察奥曲肽联合维生素K治疗支气管扩张症并大咯血的临床疗效情况。方法:将46例支气管扩张症并大咯血患者随机分为试验组和对照组,试验组给予奥曲肽联合维生素K治疗,对照组给予垂体后叶素治疗,观察其疗效和不良反应。结果:试验组和对照组总有效率分别为90.5%和76.0%,试验组停止咯血的时间较对照组低,试验组的各不良反应及总的不良反应发生率均低于对照组,两者比较,差异均有统计学意义(P0.05),说明试验组的不良反应发生率较低,用药安全性更好。3讨论支气管扩张症并大咯血是呼吸内科常见急重症,其发生的病理基础是合并急慢性炎症的扩张支气管常伴毛细血管扩张,或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合,形成血管瘤,易发破裂出现反复大量咯血。目前大咯血的治疗仍以药物治疗为主,临床上首选的止血药物仍为垂体后叶素.该药具有收缩小动脉、包括心脏冠状动脉及毛细血管的作用,减少肺血流量,从而减轻咯血。垂体后叶素尚可收缩子宫及平滑肌,故忌用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者及孕妇。而且该药止血效果与药物剂量呈正相关性,大剂量使用或注射过快时易出现头痛、头昏等血压升高引起的症状,并增加出现心肌梗死的可能风险,不利止血,同时对胃肠道平滑肌的作用会引起恶心、腹痛、腹胀及排便(或便意)次数增多等不适症状。因此应用垂体后叶素治疗大咯血尚未达到安全、速效的要求,由此限制了部分患者,特别是合并高血压、冠心病等患者的应用,并且对于其他患者因所需剂量过大、起效慢或副作用过多而增加痛苦或因此无法继续使用该药治疗大咯血而影响预后[232。由此目前国内外对支气管扩张症并大咯血的药物治疗仍在探索,比较多的是加用其他的止血药物,以及合用硝酸甘油、酚妥拉明、山莨菪碱、甚至中药等药物以减轻垂体后叶素的部分副作用而达到继续使用垂体后叶素止血的治疗方法,但这类血管活性药物亦同时引起全身的血流动力学改变翻。本研究观察结果显示,奥曲肽联合维生素K治疗支气管扩张症并大咯血与垂体后叶素治疗比较,明显地高效、安全、使用方便。奥曲肽为8肽的生长抑素拟似物,它具有生长抑素同样的生物活性,并

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