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百合麦冬汤加减联合激素及抗生素治疗放射性肺炎的临床观察.pdf

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百合麦冬汤加减联合激素及抗生素治疗放射性肺炎的临床观察.pdf

中国医药指南2010年l2月第8卷第34期GuideofChinaMedicine,December2010,Vol8No.34大输液量是多少,还需进一步研究。参考文献【1】王婷,薛张刚,蒋豪.老年患者术中6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释的可行性『J1.中华麻醉学杂志,2003,23(4):22f]诊处方、病历医嘱,检查其质量和合理用药与否,对发现的不合格处方及不合理用药情况进行仔细分析、研究,许把分析结果通过各种形式反馈给医师和药师,从而提高门诊处方睫量和合理用药水平,也保障用药安全,提高医疗服筹水平。1资料随机抽查2009年度我院门诊处方3460张和住院病历l60例,根据Ⅸ处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则、我院制定的《抗菌药物分级管理规定、以及药品说明书和有关医疗文书为依据,对处方质量和用药合理性进行统计和分析。2结果通过审核门诊处方和抽查住院病历,对我院合理用药情况进行统计和分析,检查结果如下:随机抽查2009年1月20Ft~12月20口门诊处方3460张,其中处方内容不全的542例;诊断与用药不符的8例;存在配伍禁忌的28例;存在不合理联用的70例;存在重复用药的85例;超过药品说明书用量的49例,不合格处方共782例,占抽查处方数量的22.6%;随机抽查住院病历】6O例,其中存在配伍禁忌和联合用药不合理的8例;给药方法、剂量、途径不正确的27例;术前应用时机不当、用药时间过长的25例;围手术期品种选择不当的7例,不合理用药病历共67例,占抽查病历的41.9%。3讨论合理用药检查中存在的具体问题:3.1诊断与用药不符及抗菌药物选用不合理如临床诊断为上感,开药为降压药;诊断为糖尿病,处方为胃炎用药等。出现这类情况的主要原因是医师省去了第二诊断,单从处方看,用药与诊断不符。抗菌药物的选择上,普通感冒,预防感染选用第3、4代头孢菌素或第4代氟喹诺酮类,选药起点高;氨曲南用于切口阳性菌感染,而氨曲南只对革兰阴性菌有效等。3.2存在配伍禁忌和不合理的联用主要体现在不同PH值的药物在同一容器中使用,产生理化反应,如维生素C针+肌苛针、地塞米松针+头孢呋辛针I、维生素C针+胰岛素针;不合理联用实例:头孢氨苄片+罗红霉索+多索茶碱、阿洛西林+罗红霉素、百定(哌拉西林舒巴坦)+阿奇霉素;属于繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂联用,前背对繁殖旺盛的细菌作用最强,对静止期的细菌抗

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