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半量羟考酮联合阿米替林治疗晚期癌痛综合征48 例临床观察.pdf

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半量羟考酮联合阿米替林治疗晚期癌痛综合征48 例临床观察.pdf

42临床合理用药2010年9月第3卷第l7期ChinJofClinicalRationalDrugUse,September2010,Vo1.3No.174王吉耀,廖二元,胡品津.内科学M.北京人民卫生出版社,2005421427.5潘国宗,曹世植.现代胃肠病学M.北京科学出版社,19948999l6.6黄焕莉.临床新药手册M.广州广东教育出版社,1997238.收稿日期20100529用药研究半量羟考酮联合阿米替林治疗晚期癌痛综合征48例临床观察刘福臣【摘要】目的观察半量羟考酮联合阿米替林对晚期癌痛综合征患者的疗效,探讨通过在不降低止痛效果的前提下的药物配伍,以减少羟考酮用量。方法本组患者48例分为全量羟考酮治疗组A组和半量羟考酮十阿米替林治疗组B组,各24例,采用视觉模拟评分VAS和睡眠质量评分Qs来评估并记录患者给药后第1、2周的疼痛程度。结果2组治疗2周后VAS、QS评分差异均无统计学意义P0.05。结论半量羟考酮联合阿米替林治疗晚期癌痛综合征疗效较好,且减少了羟考酮用量,减少了不良反应,减轻了患者的经济负担,为治疗晚期癌痛综合征的一种较理想的治疗方式。【关键词】晚期癌痛综合征羟考酮阿米替林【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】167432962010170042~0l晚期癌痛综合征是在癌症的基础上所出现的剧烈疼痛,且具有明显体征和特殊并发症的一组症状,其特点是痛苦与疼痛同时存在,病原引起和神经病理性疼痛并存,躯体、心理、社会性疼痛兼有。随着肿瘤治疗手段的增加及水平的提高,患者生存期延长,晚期恶性肿瘤的生存率也增高。但长期的疼痛严重影响患者的生活质量,并且给家庭和社会带来沉重的负担,因此积极治疗晚期癌痛综合征具有重要意义。半量羟考酮联合阿米替林治疗晚期癌痛综合征疗效较好,现报道如下。1资料与方法I.1临床资料选择我院2008年10月以来出现远处转移,疼痛视觉模拟评分VAS7分且睡眠质量评分QS3分,年龄60岁,无羟考酮、阿米替林禁忌证,并且不能进行手术的晚期癌症患者48例,患者均症状典型,诊断明确,认知功能完整,同意并能配合试验。羟考酮滴定达到疼痛VAS评分0.05,具有可比性。1.2治疗方法羟考酮由北京盟蒂制药有限公司生产,规格lOmg/粒。阿米替林为常州四药生产,A组继续全量羟考酮治疗,B组改为阿米替林50mg半量羟考酮治疗,2组均为每天1次,治疗2周。1.3观察指标治疗第1周、第2周后,由另外1名不参与治疗的医师分别采用VAS和QS来评估并记录患者的疼痛程度VAS评分0分无疼痛10分疼痛最强QS评分0分睡眠良好4分无睡眠。1.4统计学方法计量资料以±s表示,组间比较采用SNKq检验。P0.05。见表1。2.2QS评分治疗2周后2组睡眠情况均得到改善,差异无作者单位233000安徽省蚌埠市第三人民医院肿瘤内科统计学意义P0.05。见表2。表12组VAS评分比较哥±s,分3讨论羟考酮对疼痛的控制是确切的J,阿米替林不仅对抑郁症的治疗有明显疗效,同时对癌症引起的神经病理性疼痛也有很好的疗效,其使用可以以每2周25mg的速度增加,达到300mg最大剂量时可以缓解疼痛25%L3A。晚期癌痛综合征的患者常伴有焦虑等精神性疼痛症状,其中一些还有程度不同的抑郁症临床表现,同时羟考酮明确的不良反应、高昂的费用和持续的服药前景,临床一直试图通过药物的配合以减少羟考酮的用量。羟考酮滴定效果确定以后,长期使用羟考酮导致便秘、恶心、呕吐等症状,减半用量会减少上述不良反应的发生,部分患者服用阿米替林也有头晕、嗜睡的情况,但对于这一部分基本卧床的患者而言则存在改善睡眠的作用。同时,阿米替林又可以缓解神经病理性疼痛和精神性疼痛,两者配合扩大了对抗疼痛的范围,减少了药物的不良反应,为晚期癌痛综合征的一种较理想的治疗方式。参考文献1倪家骧.临床疼痛治疗技术M.北京科学技术文献出版社,2005493495.2黄蕾,吴海鹰,刘俊玲,等.羟考酮控释片奥施康定缓解癌痛及改善肺癌患者生活质量的观察J.中国疼痛医学杂志,2007,3128891.3RasmussenPV,JensenTS,SindrupSH,eta1.TDMbasedimipraminetreatmentinneuropathicpainJj.TherDrugMonit,2004,26352360.收稿日期20100621

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