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背景音乐对食管癌患者术晨等待期生理的影响.doc

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背景音乐对食管癌患者术晨等待期生理的影响.doc

背景音乐对食管癌患者术晨等待期生理的影响邓大琼杨微微易珑四川省肿瘤医院手术室摘要目的观察背景音乐对食管癌患者术晨等待期内生理指标的变化,探索减轻患者术晨等待期焦虑和生理波动的更好方法。方法对40例食管癌手术患者随机分为A组(陪护组)和B组(背景音乐组),两组均使用迈瑞PM9000监护仪进行持续监测,均设定每5分钟测一次血压,共40分钟;SAS焦虑自评量表、VAS视觉模拟评分尺、干预方法的选择由患者自己填写表格式问卷。结果干预前后两组患者组间比较SAS、VAS评分、心率、收缩压、舒张压,无统计学意义(P均>005);组内比较SAS、VAS评分、心率、收缩压、有统计学意义(P<005),舒张压无统计学意义(P>005)。在该组病例中选择听音乐的患者占655,选择陪护愿意与护理人员交谈的患者占32,选择两者均可的患者占25。结论陪护与背景音乐均能减轻食管癌患者术晨等待期的紧张焦虑程度,背景音乐更受患者的喜爱。关键词陪护与音乐食管癌术晨生理任何手术对患者都有较强的紧张刺激,患者术前的情绪状态将直接影响手术效果和并发症,术前的心理护理具有极为重要的意义1。而音乐作为一种特殊的语言已被引入心理护理之中,美妙动听的乐曲不仅使人精神愉悦,而且可在生理上产生一定的影响。许多资料证明,背景音乐和陪护均能改善患者情绪,减轻焦虑症状。为进一步探讨背景音乐与陪护两种干预对食管癌手术患者术晨心理及生理的影响,我们选取了40例食管癌手术患者进行了对比研究,现将结果报告如下资料与方法1一般资料。选取我院2009年912月食管癌手术患者40名随机分为A组(陪护组)和B组(背景音乐组)。符合病例条件同意参与本研究的食管癌手术患者,男女、年龄不限,意识清楚,无听力障碍,语言表达自如。两组病例一般资料,A组20例,其中男17例,女3例,年龄56126岁,文化小学及以下7例,中学13例,大专及以上6例;B组20例,其中男15例,女5例,年龄55120岁,文化小学及以下9例,中学15例,大专及以上6例,两组间比较无统计学意义。2方法。术前一天访视患者,讲解研究的方法,取得同意,并请患者根据自己的爱好,选择好喜欢的音乐曲目,并测一次心率、血压。术晨入手术室后即请患者填写SAS焦虑自评量表和VAS视觉模拟评分尺,评估焦虑程度,接上监护仪持续监测心率、血压约40分钟(此段时间为患者入手术室至开始输液麻醉前的一段等待时间),设置为每5分钟测一次血压。A组自患者入手术室后由一名护理人员陪伴在身旁,与患者交谈,给以安慰,解答心中的疑问,消除孤独陌生的恐惧心理。B组自患者入手术室后播放喜欢的背景音乐,在等待时间内无人陪伴,保持环境安静,嘱患者专心听音乐,身体放松。40分钟后请患者再次填写SAS焦虑自评量表和VAS视觉模拟评分尺,评估焦虑程度。3统计学方法。计数资料用X2检验,计量资料组间用团体T检验,组内用配对T检验。结果1干预前后两组患者SAS、VAS评分组间比较无统计学意义(P>005),组内比较均有统计学意义(P<005),焦虑评分比较见表1。通讯作者易珑,四川省肿瘤医院放疗科表1A组和B组干预前后焦虑评分比较A组B组T值P值干预前SAS评分VAS评分干预后SAS评分VAS评分T值SASVASP值4252873452398137036783635617222343<0054378846447689237306263728572275316<005046016013049>005>005>005>0052两组干预前后心率比较见表2,两组患者术晨入手术室时心率均高于术前P<005,采取干预措施后逐渐下降,至15分钟及以后,与术前相比P>005,两组间比较无统计学意义。表2A组和B组干预前后心率比较A组B组T值P值术前入手术室5分钟10分钟15分钟20分钟30分钟40分钟825010099650136﹡95751316﹡90501025﹡83381654843813268325127484751248820065996701518▲86001627▲85651252◆84251460◆82851456◆83651258◆83401282◆019026005043018011010034>005>005>005>005>005>005>005>005组内比较A组,与术前比较﹡P<005,P>005,﹡与P<005,B组,与术前比较▲P<005,◆P>005,▲与◆P<0053两组干预前后血压比较见表3,两组患者术晨血压均高于术前,收缩压增高更明显P<005,舒张压与术前比较P>005,采取干预10分钟后,两组患者血压开始逐渐下降,但收缩压仍高于术前P<005,两组间比较无统计学意义。表3A组和B组干预前后血压比较A组(MMHG)B组(MMHG)术前入手术室5分钟10分钟15分钟20分钟30分钟40分钟112351315/7035938127001647①/7340993122551311①/7360910121951335①/7130976119201444②/7235913118701365②/71601016117451337②/7240845117051509②/7310983112551410/7170947126801823③/73551079122001444③/7255941119251437④/7240890119301622④/7370976119101554④/7200894118301687④/7160926116701582/7235965组内A组SBP①与②比较P<005,B组SBP③与④比较P<005,两组DBP入室至40分钟与术前比较P>005组间比较SBP、DBP均P>0054.本次调查40例患者中发现,39例患者入手术室后均表现为心率、收缩压升高,1例患者心率和血压没有改变。经过干预后,两组患者的心率和收缩压都逐渐下降,但收缩压仍高于术前,两组内比较均有统计学意义(P﹤005),两组间差异无统计学意义(P>005)。其中A组在入室15分钟后开始下降,有3例患者的心率波动较大,可能与患者交谈时情绪激动有关。B组于入室10分钟以后开始下降,且比较平稳。5在本组病例的调查中发现选择听背景音乐的患者占875,大多患者喜欢听着音乐闭目养神来等待手术的开始;选择陪护希望见到护理人员并与护理人员交谈的患者占10,这部分患者称有医务人员在身旁会感到很安全;选择两者均可的患者占25。讨论1许多资料证明手术对于患者来说无疑是一种强烈的刺激原,引起患者一系列生理和心理变化,交感和迷走神经活性增加,表现为紧张、恐惧、敏感、心率呼吸增快、血压升高。特别是术晨患者进入手术室后,独自一人躺在手术间,面对陌生的环境,其焦虑程度更高2。有效的心理护理,是一种特殊的技术、精细的艺术,可使患者以最佳心身状态接受手术,对患者术前生命体征的稳定和手术顺利进行起着重要的作用。准确分析病人的心理特征,掌握其变化规律,实施有效的心理护理,是护理工作值得探索的问题。2音乐以其特有的生理效应已被广泛应用于心理护理之中。音乐治疗能减轻患者的焦虑状态,降低交感神经的兴奋性3。患者沉浸在音乐的海洋中,转移了对手术和陌生环境的注意力,心情愉悦,情绪稳定,心率、血压下降明显且稳定。3陪护和背景音乐均能减轻食管癌患者术晨等待期的紧张焦虑程度,但陪护需要护理人员数量相对较多,有些患者并不太喜欢护理人员陪伴他们,他们只想安静。在本组病例中背景音乐更受患者的喜爱,而且设备简单,操作方便,同时节省人力,正如MCCAFFREY指出聆听音乐可以作为一个有效的干预手段,帮助医护人员创造一个舒适的环境,提高患者的健康和满意程度3。不同的患者有不同的性格和喜好,我们应该根据患者的不同需求提供最好的治疗和护理手段。参考文献1胡佩诚主编医护心理学北京医科大学出版社,2000,1691702黎穗湘影响手术室病人心理的环境因素及护理对策J现代护理,2002,896893刘刚袁立霞靳瑞,音乐治疗的最新研究及其临床应用中国临床康复,2005,9(4)140142作者简介邓大琼,女,39岁,大专,护师,四川省肿瘤医院手术室,电话13648017433,邮箱1501358272QQCOM通讯作者易珑,四川省肿瘤医院放疗科

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