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鼻髓外浆细胞瘤六例临床观察.pdf

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鼻髓外浆细胞瘤六例临床观察.pdf

栽蚤葬灶躁蚤灶酝藻凿允熏Aug圆园10熏灾燥造38晕燥8浆细胞瘤是一组疾病,包括多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤(耘酝孕)。耘酝P是指来源于B淋巴细胞、原发于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,占所有浆细胞肿瘤的4%左右[1],表现为浆细胞的单克隆增殖,多见于上呼吸道,以鼻腔、鼻窦、鼻咽部多见[2]。本文回顾性分析我院1996年1月—2008年12月收治的鼻EMP6例,报告如下。1临床资料1.1一般资料6例患者中,男源例,女圆例,发病年龄圆愿耀远缘岁,平均年龄源怨岁。符合参考文献[3]的诊断标准。病程1.5耀27个月,平均8.9个月。我院门诊初诊源例,外院转诊圆例。猿例耘酝孕发生于鼻腔,圆例发生于上颌窦,均为单侧,有鼻塞、流脓涕的症状,猿例伴涕中带血,员例伴头痛及面部疼痛。员例病变发生于鼻咽,有鼻塞和涕血等症状。新生物呈暗红色源例,灰黄色员例,灰白色员例。质地中等,触之易出血。远例均在治疗前行悦栽检查,表现为相应部位软组织肿块影,发生于上颌窦的圆例可见骨壁破坏。远例检查均未见局部淋巴结转移。1.2治疗方法3例鼻腔EMP患者,行鼻内镜下鼻腔肿瘤切除术,1例位于下鼻甲,1例位于中鼻甲,1例位于鼻中隔,术中见肿瘤基底较广,质地中等,表面黏膜光滑,完整切除肿物后,基底部用电刀烧灼,未追加放疗。2例上颌窦EMP累及上颌窦内侧壁,行上颌窦根治加鼻内镜双进路手术,并切除受累上颌窦内侧壁,术后结合放疗,剂量为50Gy/次,22次/月。1例鼻咽部EMP行单纯放疗,剂量为50Gy/次,26次/月。6例患者均未行化疗。1.3结果1例鼻腔EMP患者在术后14个月失访。其余5例随访2耀12年。3例无瘤生存者分别已超过2、6和12年,经多次鼻内镜复查、CT扫描及同位素骨扫描等检查,未见局部复发及远处转移。1例上颌窦EMP3年后死于多发性骨髓瘤,1例鼻咽部EMP5年后死于心脏病。2讨论髓外浆细胞瘤国内外文献报道少见,多发生于男性,集中在源园耀远园岁之间,好发于鼻腔、鼻窦及鼻咽部。鼻耘酝孕临床症状多表现为鼻塞、脓(血)性涕,嗅觉下降,头面部疼痛等,查体可见局部肿块,单发多见,颜色多为暗红色或灰黄色,质地中等,触之易出血,有颈部淋巴结转移者可触及颈部肿块。影像学表现主要为临近骨质因肿瘤压迫产生移位或破坏。鼻EMP主要依靠病理诊断,瘤细胞主要由分化程度不一的浆细胞组成,砸怎泽泽藻造小体可见,阅怎贼

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