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布托啡诺持续静脉输注用于妇产科手术患者术后镇痛的临床观察.pdf

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布托啡诺持续静脉输注用于妇产科手术患者术后镇痛的临床观察.pdf

中国实用医药2010年6月第5卷第17期ChinaPineMed,Jun2010,Vo1.5,No.17布托啡诺持续静脉输注用于妇产科手术患者术后镇痛的临床观察罗建民【关键词】布托啡诺;镇痛;静脉本院的妇产科手术常用椎管内联合阻滞麻醉,术后通过预留硬膜外导管用低浓度局麻药复合吗啡的镇痛方案,镇痛效果确切,但常有恶心、呕吐、瘙痒等并发症。现应用布托啡诺持续静脉镇痛(CAV),取得了较满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASAI~Ⅱ级妇产科手术患者80例,并拟行术后镇痛48h。年龄20~55岁,体质量45~75kg,身高155—168cm,术前无恶心、呕吐、皮肤瘙痒及药物过敏史,无椎管内麻醉禁忌证。按手术顺序随机分为吗啡组(M组)和布托啡诺组(B组),每组各40例。1.2麻醉方法患者入室后开放外周静脉,快速滴注乳酸钠林格液500~1000ml,常规监测无创血压MAP、HR、ECG和SpO:。每组患者均采用腰硬联合麻醉,在行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针置入23G笔尖式腰穿针,见脑脊液回流后注入0.5%布比卡因1.5~2.5ml;退出腰穿针,向头端置人硬膜外导管,留置深度3~4cm。术中平面控制在以下,仅使用咪唑安定镇静,不使用阿片类镇痛剂。1.3镇痛方法术毕前15M组(硬膜外)给吗啡2mg,B组(静脉)给布托啡诺2mg,无不良反应后接一次性镇痛泵。镇痛泵配方M组(PCEA):吗啡4mg+格拉司琼3mg+0.9%氯0.05)。总之,产生ESBLs是导致大肠埃希菌多重耐药的重要原因。亚胺培南是治疗产ESBLs大肠埃希菌的首选药物。临床治疗时应根据药敏试验结果合理地使用抗菌药物,以减少耐药菌的产生。

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