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参松养心胶囊对阵发性房颤患者P 波离散度影响的临床观察.pdf

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参松养心胶囊对阵发性房颤患者P 波离散度影响的临床观察.pdf

出口、入口等整个折返环;如果室速折返环有多个出口或病变心肌形成多个折返环,导致有多个形态的室速,仅靠起搏标测就很难完成消融终点,本组有一例扩张性心肌病患者就属于这种情况,不得不放弃手术。同时,起搏标测对手术者的要求也较高,为找到室速消融靶点,手术者不仅需要根据室速12导联ORS形态判断病灶大致起源部位,而且要根据起搏12导联ORS形态与室速12导联ORS形态的对比来判定消融大头的移动方向。否则,消融大头会“迷失”在心腔内;另外,消融手术中必须能诱发临床室速,记录其12导联心电图,以便能与起搏12导联心电图的ORS形态做对比,来确定病灶的起源点,术中无法诱发临床室速,就无法找到消融靶点。随着Carto、Ensite3000、磁导航系统以及磁共振增强扫描技术等在临床的应用「5,6」,器质性心脏病室速导管消融的手术成功率会越来越高。但能消灭的只是已经发生的室速。对于大部分心肌病、冠心病等器质性心脏病患者,随着其心肌病变的进展,仍可能发生新的室速。所以,导管消融器质性心脏病室速不是治疗的唯一手段,应当联合药物以及ICD(如果可能)等多种手段,提高患者的生存率。参考文献「1」KuckKH,SchaumannA,EckardtL,etai.Catheterabiationofstabieventricuiartachycardiabeforedefibriiiatorimpiantationinpatientswithcoronaryheartdisease(VTACH):amuiticentrerandomisedcontroiiedtriai「J」.Lancet,2010,375(9708):31-40.「2」StevensonWG,TedrowU.Preventingventricuiartachycardiawithcatheterabiation「J」.Lancet,2010,375(9708):4-6.「3」CaikinsH,EpsteinA,PackerD,etai.Catheterabiationofventricuiartachycardiainpatientswithstructuraiheartdiseaseusingcooiedradiofre-guencyenergy:resuitsofaprospectivemuiticenterstudy.Cooi

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