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持续封闭式负压引流治疗严重软组织损伤致出血的临床观察.pdf

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持续封闭式负压引流治疗严重软组织损伤致出血的临床观察.pdf

ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,June2012,Vol.26,No.6·760·•短篇论著•持续封闭式负压引流治疗严重软组织损伤致出血的临床观察白宇庄小强吴颖洁陆生林方旭【摘要】目的总结持续封闭式负压引流(vacuumsealingdrainage,VSD)治疗严重软组织损伤过程中发生创面大量快速出血的原因。方法2008年8月-2011年8月,收治9例四肢严重软组织损伤患者。男7例,女2例;年龄25~51岁,平均39.2岁。损伤原因:电烧伤2例,交通事故伤6例,其他伤1例。创面污染及软组织损伤严重;伴动脉损伤6例,神经损伤6例,骨筋膜室综合征3例,骨折7例。伤后至入院时间1~12h,平均3.5h。入院后急诊清创,对应处理合并伤后行VSD治疗。结果患者于VSD治疗后7~14d出现数分钟内吸出大量血性液体,拆开VSD敷料见创面新鲜肉芽组织少,动脉血管壁及移植血管糜烂、破溃出血。再次彻底清创止血后,7例采用皮瓣或皮片修复后创面愈合;2例截肢。结论VSD治疗严重软组织损伤出现创面大量快速出血,与损伤严重程度及部位有关。对于伴主要血管、神经严重损伤的四肢,尤其关节周围软组织损伤慎用VSD治疗。【关键词】软组织损伤持续封闭式负压引流大出血并发症持续封闭式负压引流(vacuumsealingdrainage,VSD)具有促进创面局部血液循环、减轻组织水肿、抑制细菌繁殖等优点,临床应用广泛。随着该技术的应用,治疗过程中也出现了一系列并发症,如疼痛、感染、出血等。2008年8月-2011年8月,我们对118例四肢严重软组织损伤采用VSD治疗,其中9例出现创面大量快速出血。现回顾分析9例患者临床资料,探讨出血原因。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例;年龄25~51岁,平均39.2岁。损伤原因:电烧伤2例,交通事故伤6例,其他伤1例。创面部位:膝关节、小腿3例,小腿3例,前臂3例。创面污染及软组织损伤严重,血运差;创面范围15cm×10cm~40cm×20cm。伴腘动脉损伤1例,胫后动脉损伤2例,桡、尺动脉损伤3例;桡、尺神经损伤3例,胫神经损伤3例;骨筋膜室综合征3例;胫、腓骨骨折5例,尺、桡骨骨折1例,胫骨平台骨折1例。伤后至入院时间1~12h,平均3.5h。1.2治疗方法入院后急诊清创,尽量去

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