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粗针神道穴平刺对周围性面瘫大鼠面神经电生理的影响.doc

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粗针神道穴平刺对周围性面瘫大鼠面神经电生理的影响.doc

粗针神道穴平刺对周围性面瘫大鼠面神经电生理的影响陈君1,宣丽华2(1浙江中医药大学,浙江杭州310053;2浙江省中医院,浙江杭州310006)摘要目的从实验的角度客观评价粗针神道穴平刺治疗周围性面瘫的疗效。方法42只成年雄性WISTAR大鼠用微型眼科持针器夹持面神经,制成周围性面瘫大鼠模型,随机分为造模组、粗针组和西药组3组,每组14只,采用行为学判定、多通道生物电采集器测定面肌电图等方法,比较3组治疗前后,治疗1周,治疗2周面肌电图的变化。结果粗针治疗1周、治疗2周后肌电图波幅与造模后相比P005差异具有统计学意义;治疗1周时,粗针组与西药组相比P005差异具有统计学意义,且西药组波幅均数粗针组;治疗2周时,粗针组与西药组相比P005差异具有统计学意义,且粗针组波幅均数西药组。结论粗针神道穴平刺对周围性面瘫有疗效,且粗针的长久疗效较西药好。关键词粗针神道穴周围性面瘫肌电图粗针神道穴沿督脉经平刺并长留针,能充分发挥神道穴及督脉经行气活血通络牵正的作用,应用此法治疗面瘫已积累了一定的经验【1】,在面瘫的治疗上获得了满意的疗效。此法取穴少,患者的面肌功能恢复快,病程缩短,此法无论是急性期或恢复期面瘫均可应用,经查阅文献未见有关实验研究报道,因此值得进行实验研究。本实验通过观察粗针督脉平刺对面神经电生理的影响,旨在客观评价粗针神道穴平刺治疗周围性面瘫的疗效,为临床粗针督脉平刺治疗面瘫提供客观的实验依据。1实验材料和统计学方法11材料111动物选用成年雄性WISTAR大鼠42只,200250G,清洁级,由浙江中医药大学实验动物中心提供。112主要试剂和仪器水合氯醛,多通道生物电采集器(澳大利亚埃德仪器有限公司)。12统计学方法采用SPSS130进行统计,所有结果均采用均数标准差(SX)表示,用单因素AVOVA检验。2造模对选用的42只大鼠用10的水合氯醛035ML/100G腹腔注射麻醉,侧卧位固定,沿大鼠右侧耳根后缘行一弧形切口,钝性分离面神经主干,用微型眼科持针器(INAMLIRESTFREI制)夹持露出的面神经,持续30S,松开30S,再夹30S,制作大鼠面瘫模型,随机分为造模组、粗针平刺组、西药组3组,每组14只。建模成功的评判指标,可以通过行为学观察,①患侧触须均于术后应失去拂动能力,或患侧触须出现细微纤颤,常伴嗤鼻动作;②鼻尖偏向健侧;③用输液器针头距角膜1CM处快速推出空气,通过刺激角膜诱发瞬目反射BLINKREFLEX,BR,刺激强度由针尖内径、长度及空气容积调节,造模成功后患侧吹气诱发的瞬目动作变得迟钝且弱,常需在直接触碰角膜时才可诱发甚而不能诱发。如造模后大鼠行为学改变≥1项,可认为造模成功。同时通过肌电图的检测进行判断(见表1)表1大鼠造模前后右侧面肌电图的变化SX组别造模前波幅(UV)造模后波幅UV造模组68044922430499粗针组70286462217360西药组68373862271567注表示造模前、造模后三组分别两两相比P005;表示造模后与造模前相比P005由上表可见,造模前造模组、粗针组与西药组两两相比差异无统计学意义(P005),造模前与造模后相比差异有统计学意义(P005),且造模后造模组、粗针组与西药组两两相比差异无统计学意义(P005),提示造模成功,各组造模无差异。3造模后处理31粗针平刺组311取穴神道穴,位于大鼠第五胸椎正中。312针具佳辰牌一次性不锈钢针灸针,规格02540MM。苏食药监械(准)字2008第2270463号;标准号GB202494。厂家江苏省吴江市佳辰针灸器械有限公司。313操作造模成功后即开始治疗,先用记号笔在大鼠神道穴做一标志,操作者一手从背部抓住大鼠,暴露神道穴,穴位消毒后用另一手持针快速破皮,然后约成10度角进针,沿督脉经向下平刺直至针根部,操作者不使用提插捻转等手法,留针1小时。每天治疗一次,2周后治疗结束。32造模组建模成功后予以常规饲养。33基础西药组基础西药组从建模成功后即开始给药,前5天,地塞米松注射液005ML/100G,维生素B12注射液01ML/100G;610天,地塞米松注射液003ML/100G,维生素B12注射液01ML/100G;1114天,地塞米松注射液0015ML/100G,维生素B12注射液01ML/100G予以腿部肌注。4观察指标41行为学观察术后观察并比较动物面部两侧胡须及肌肉运动情况,即啜唇、耸胡须动作。与健侧对比,对患侧面部胡须运动功能进行评分0分完全瘫痪,胡须垂向后下方;1分轻微胡须抖动;2分轻度面部运动;3分胡须及上唇中度运动;4分上唇及胡须正常运动。42面肌电图检测采用多通道生物电采集器,分别于造模前和术后1D,7D,14D进行检测。具体方法采用10的水合氯醛035ML/100G腹腔注射麻醉,俯卧位,两个电极分别插入茎乳孔和触须垫肌肉中,接地电极置于鼠尾。每次检测分别记录每只动物重复3次测试的平均值。5实验结果(见表2、表3)表2行为学变化情况组别造模后(分)治疗1周(分)治疗2周(分)造模组043051071061△114036粗针组029047214066386036西药组057051307073▲321069▲表3肌电图波幅变化情况(SX)组别造模后(UV)治疗1周(UV)治疗2周(UV)造模组24304991984582△227963粗针组221736046274676333511西药组227156754421265▲5576707▲注表示与造模后相比P005;表示与治疗1周相比P005;表示与治疗1周相比P005;△表示与造模后相比P005;▲表示与粗针组相比P005。由以上两表可见,造模组治疗前波幅与治疗后相比P005,差异无统计学意义;粗针组、西药组治疗1周波幅与造模后相比P005差异具有统计学意义;粗针组治疗2周波幅与治疗1周相比P005差异具有统计学意义;西药组治疗2周波幅与治疗1周相比P005差异无统计学意义。提示实验可排除造模后自行恢复的可能,粗针对周围性面瘫有疗效,造模1周内西药较粗针疗效好,1周后粗针疗效较西药好。6讨论中医认为本病多由正气不足,脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭,以致阳明、太阳之脉经气阻滞,气血运行不畅,经筋受病而致口眼歪斜。正气不足、卫表不固,治疗上应该扶正通阳取穴在督脉神道穴,根据祖国医学经络学说“督脉者,阳脉之海,总督一身之阳气”,督脉为“阳脉之海”,行于背部正中,其脉多次与手足三阳经及阳维脉相交会,对全身阳经气血起调节作用。神道神,天之气也道,通道也,神道名意督脉阳气在此循其固有通道而上行,其功能作用为壮阳益气通络。采用的粗针神道穴沿督脉经平刺并长留针,能充分发挥神道穴及督脉经行气活血通络牵正的作用。其优势在于1取穴简便,远离面部,不存在健侧、患侧取穴的之争2无论急性期还是恢复期都可介入治疗3虽然急性期作用没有西药明显,但是对于急性期面瘫也有一定的疗效,而且远期疗效较西药明显。参考文献【1】宣丽华,刘祝贺,毕颖,等粗针神道穴平刺对面神经炎患者瞬目反射的影响【J】中华中医药学刊,2010,28(7)14281430作者简介陈君(1986),女,浙江中医药大学2010级硕士研究生,EMAILCHENJUN1563126COM通讯作者宣丽华(1960),女,浙江省中医院针灸科,主任中医师,EMAILXLH1083163COM

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