促肝细胞生长素治疗早期肝硬化50 例临床观察.pdf
中国医创Q年7L第鲞箜C堕』1．22067促肝细胞生长素治疗早期肝硬化5O例临床观察李银忠张志国李树军临床研究【摘要】目的探讨促肝细咆生长素HGF对早期肝硬化的治疗作用。方法用促肝细胞生长素静脉滴注治疗早期肝硬化5O例治疗组每EL100MG促肝细胞生长素加入10％葡萄糖注射液250ML缓慢静脉滴注。对照组39例给予常规治疗。结果经过4周一个疗程后治疗组的丙氨酸氨基转移酶A、胆红素SB比治疗前显著降低P0．05。清蛋白、凝血酶原活动度等指标比治疗前明显升高尸0．05。对照组治疗前后无明显改变。结论HGF治疗早肝硬化有明显疗效。【关键词】促肝细胞生长素；早期肝硬化；治疗ACLINICALOBSERVATIONONTREATMENTOFCOMPENSATEDLIVERCIRRHOSISBYHEPATOCYTEGROWTHPROMOTINGFACTORSIN50CASESLIHNZHONG，ZHANGZHIGUO，LISHUJUN．TCMHOITALOFYA，N，RAIN453200，CHINA【ABSTRACT】OBJECTIVETOINVESTIGATETHETHERAPEUTICEFFECTSOFHEPATOEYTEGROWTHPROMOTINGFACTORSONCOMPENSATEDLIVERCIRRHOSIS．METHODSHEPATOCYTEGROWTHPROMOTINGFACTORSWASADMINISTRATEDINTRAMUSCULARLYINDOSAGEOF100MGADDLO％GS250MLGTTINTRAVENOUSLYGUTTAESLOWLYPERDAYTO50PATIENTSWITHCOMPENSATEDLIVERCIRRHOSIS．OTHER39CONTROLCASESWEREGIVENREGULARTHERAPY．RESULTSATTHEENDOFFIRSTTHERAPEUTICCOURSEWITHHEPATOCYTEGROWTHPROMOTINGFACTORS，SIGNIFICANTREDUCTIONINALTANDSBP005，INCREASEINALBUMINANDPTAP005．CONCLUSIONACLINICALOBSERVATIONONTREATMENTOFCOMPENSATEDLIVERCIRRHOSISBYHEPATOCYTEGROWTHPROMOTINGFACTORSACHIEVEDOBVIOUSCURATIVEEFFECT．【KEYWORDS】HEPATOCYTEGROWTHPROMOTINGFACTORS；COMPENSATEDLIVERCIRRHOSIS；TREATMENT促肝细胞生长素HGF是从健康的乳猪新鲜肝脏中提取的具有生物活性的多肽类物质。近年临床研究表明，本品有改善肝硬化肝功能的作用。现将笔者应用HGF治疗肝硬化5O例报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组病例均为笔者所在医院2006年10月～2008年12月住院的肝硬化患者，均符合2000年西安会议诊断标准。治疗组50例，男31例，女19例；年龄24～63岁平均46岁，病程8～33年。肝功能按CHILDPUGH分级A级12例，B级24例，C级14例。对照组39例，男26例，女L3例，年龄22～62岁平均47岁，病程6～31年。CHILDPUGH分级A级8例，B级20例，C级11例。两组年龄、性别、病程、肝功能均无显著性差异P0．05，两组病例具有可比性。1．2治疗方法治疗组使用HGF80～100MG加入10％葡萄糖注射液250ML缓慢静脉点滴，每日1次。其他治疗同对照组，对照组给予维生素C、复合维生素B、葡醛内酯治疗，疗程均为4周。1．3检测指标治疗前及治疗1疗程后第2天分别测A、作者单位453200河南省延津县中医院通讯作者李银忠SB、清蛋白白蛋白，A、凝血酶原活动度PTA。2结果2。1临床症状及体征改善情况治疗前表现为乏力、食欲不振、腹水，治疗组分别为5O、50、24例；对照组分别为39、39、20例。经过一个疗程治疗后，治疗组分别减至5、5、2例。对照组分别减至14、L0、L3例。治疗组均明显优于对照组PNO1。2．2肝功能变化治疗组治疗前及治疗1个疗程后AIJT、SB均明显降低。清蛋白、PTA明显增高P0．05，而对照组上述各项指标无明显好转P0．05，见表1。2．3不良反应治疗组50例中除2例出现低烧外，无其他不良反应发生。3讨论HGF为从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽类活性物质，具备以下生物学效应1能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进损伤的肝细胞线粒体，粗面内质网恢复，促进肝细胞再生，加速肝脏组织的修复，恢复肝脏功能。2改善肝脏枯否细胞的吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞的进一步损害，抑制肿瘤坏死因子TNF活性和NA一K一ATP的活性抑制因子活性，从而促进肝坏死后的修复，同时具有降低转氨酶、血清胆红素和缩短凝血酶原时间的作用。3对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护．68．中国医学创新2010年7月第7卷第20期MEDICALINNOVATIONOFCHINA，JULY．2010，VO1．7NO．20作用。4对D一氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明显的提高存活力的作用。王振民等报道，促肝细胞生长素能促进肝细胞生长，改善临床症状和体征，恢复肝功能，提高PTA水平，防止肝衰竭。张帮杰等报道，HGF对肝炎后肝硬化疗效肯定。笔者使用HGF治疗早期肝硬化50例患者，临床症状及肝功能均有显著改善。得到预期的与其他报道一致的疗效。本品使用安全，无明显不良反应，值得临床进一步推广使用。表1两组治疗前后肝功能比较S注对照组治疗前后比较均P0．05，治疗组治疗前后比较均P0．05参考文献2中国民康医学，2O08，1428687．张帮杰，王庆治．促肝细胞生长素治疗肝炎后肝硬化疗效分析1王振民，于淑娥，刘清艳．促肝细胞生长素治疗肝硬化36例．医收稿日期2O10030S．药报道，2003，2212847848．本文编辑张雄杰慢性肺心病并低钾血症临床分析杨俊【摘要】目的探讨慢性肺心病急性发作期并发低钾血症时与疾病预后的关系。方法对243例慢性肺心病患者临床资料进行了回顾性分析。结果肺心病患者并发低钾血症增加了患者病死牢以及心律失常的发生。结论低钾血症是肺心病病情危重的重要指标之一，能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素，应引起临床医师的重视。【关键词】肺心病；低钾血症；心律失常THECLINICALANALYSISOFCHRONICPULMONARYHEARTDISEASEACCOMPANIED、VITHHYPOKALMIAYANGN．THESIXTHPEOPLESHOSPITALOFCHANGDE．CHANGDE4151O1．CHINA【ABSTRACT】OBJECTIVETODETERMINETHECORRELATIONBETWEENTHECHRONICPULMONARYHEARTDISEASEINACUTEATTACKINGPERIODTHATACCOMPANYWITHHYPOKALEMIAANDTHEPROGNOSISOFDISEASE．METHODSAPPLYTOMEMOIRANALYSISTHECLINICALMATERIALSOF243PULMONARYHEARTDISEASEACCOMPANIEDRESULTSPULMONARYHEARTDISEASEACCOMPANIEDWITHHYPOLALEMIAINCREASESTHEMORTALITYANDTHEARRHYTHMIA．CONCLUSIONHYPOKALEMIAISONEOFTHEIMPORTANTINDEXESTOPULMONARYHEARTDISEASEWHETHERITISDANGEROUSORNOTWHETHERITISREASONABLETREATMENTTIMELYISTHEIMPORTANTFACTORSTHATINFLUENCETHEPROGNOSISOFPATIENTS．TLLECLINICALDOCTORMUSTTAKENOTICEOFIT．【KEYWORDS】PULMONARYHEARTDISEASE；HYPOKALEMIA；ARRHYTHMIA慢性肺心病是老年常见病、多发病，其急性发作期常出现电解质紊乱、心律失常等并发症。近年来，笔者收治的243例老年慢性肺心病患者，其中发生低钾血症59例，心律失常127例。现报告分析如下。1资料与方法1．1一般资料年龄52～78岁，2001年5月～2008年7月人住笔者所在医院呼吸内科，相关资料完整的慢性肺心病患作者单位415001湖南常德市第六人民医院通讯作者杨俊者243例，其中男167例，女76例，诊断均符合1997年全国慢性肺心病会议制定的诊断标准，患者的慢性肺部疾病史平均12．3年，多因呼吸道感染诱发肺心病人院。1．2低钾血症临床分度患者人院后静脉采血使用火焰光度分析法检测血清钾离子浓度，血清钾正常值为3．55．5MMOL／L，低于3．5MMOL／L为低钾血症，其中3．03．5MMOL／L为轻度、2．53．0MMOL／L为中度，低于2．5MMOL／L为重度低钾血症。1．3统计学方法使用SPSS13．0统计软件包，对慢性肺心
