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醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎21 例疗效观察.pdf

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醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎21 例疗效观察.pdf

2012年1月摘要目的探讨醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎的临床效果。方法将42例观察对象随机分为两组,均予醋酸奥曲肽静脉滴注,治疗组加用血栓通注射液,观察两组临床症状、体征及血清淀粉酶恢复时间。结果两组疗效比较具有极显著性差异,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论血栓通联合醋酸奥曲肽可尽快改善急性胰腺炎患者的临床症状,提高治愈率,缩短病程。关键词血栓通醋酸奥曲肽急性胰腺炎中图分类号R576文献标识码B文章编号10060979(2012)02008302醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎21例疗效观察盛红霞表1A、B两组图像质量结果比较注采用卡方检验分析,P0.05无统计学意义。2.2将A、B两组受检者的辐射剂量做统计分析,测量容积CT剂量指数(CTDIVol),平均剂量长度乘积(△DLP)、平均有效剂量(ED)进行结果比较,差异具有统计学意义(p0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者在胎儿娩出后,立即舌下含服米索前列醇200~400ug,能快速收缩子宫,娩出胎盘,关闭子宫血窦,减少阴道出血,是一种安全、高效、简单的防治产后出血的方法。关键词米索前列醇妊娠期高血压疾病产后出血中图分类号R714.246文献标识码B文章编号10060979(2012)02008402米索前列醇用于妊娠期高血压疾病患者产后出血的临床观察来凤霞1.2治疗方法两组患者均予抑酸、抗感染、补液补钾、禁饮禁食、持续胃肠减压等对症处理。对照组予醋酸奥曲肽注射液24小时持续静脉滴注0.025毫克/小时,每日1次治疗组在观察组用药基础上加用血栓通注射液500毫克,加入0.9%氯化钠注射液250mL中,静脉滴注,每日1次。两组均于临床症状消失后停药,并予统计学分析。1.3观察指标①症状腹痛和(或)腹胀、恶心和(或)呕吐、发热②体征上腹压痛、反跳痛③实验室检查血清淀粉酶。1.4疗效判定参照中医消化病诊疗指南拟定3。①显效72h内3项观察指标均恢复正常者②有效7日内3项观察指标有2项以上恢复正常者③无效7日内3项观察指标有2项未恢复正常者。2结果治疗组显效9例,有效10例,无效2例,总有效率94.4%对照组显效8例,有效7例,无效6例,总有效率71.4%。两组相比差异有显著性意义(P<0.01)。3讨论急性胰腺炎的发病机制尚未完全阐明。据杨熙平报道4,急性胰腺炎的生理病理与以下4个因素有关①胰腺分泌增多②胰腺排泄受阻③胰腺循环障碍④生理性抑酶物质减少或缺乏。另据周新泽报道5,微循环障碍是胰腺炎发病的始动因素之一,作为一种持续的损伤机制贯穿于急性胰腺炎发展的整个过程,并促使急性胰腺炎由水肿向出血坏死性发展,氧自由基的产生又可导致血管痉挛,从而加剧急性胰腺炎的发展。因此,改善胰腺组织微循环,改善血液流变性,改善缺血、缺氧状态,可减轻炎症反应,促进炎症消退,进而消除胰腺水肿,减少胰腺再损伤,防止病情持续加重,加速胰腺功能的恢复。据彭卫报道6,中华医学会消化病学分会胰腺疾病组已将中西医结合治疗胰腺炎确定为治疗方案,并以活血化瘀通络方法,贯穿疾病治疗的始终。醋酸奥曲肽为一种人工合成的8肽环状化合物,具有与天然内源性生长抑素类似的作用。据龚自华报道7,奥曲肽可诱导胰腺组织EGF表达,刺激胰腺细胞增生,并可诱导损伤的胰腺细胞凋亡,具有促进损伤胰腺细胞的修复作用,对急性胰腺炎有较肯定的疗效。临床上奥曲肽联合具有活血化瘀作用的血塞通治疗急性胰腺炎在稳定病情、缩短疗程等方面具有显著疗效的相关报道8。血栓通活血三七主根为原料制成的注射用血栓通(冻干)主要成分含三七总皂苷,三七总皂苷中含多种单体皂苷成分,其中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1含量较多。现代药理研究表明人参皂苷Rg1、三七皂苷R1具有抗血小板聚集、抗血栓形成、保护脑神经的作用。而人参皂苷Rb1等二醇皂苷主要为消炎、止痛作用。血栓通联合醋酸奥曲肽可尽快改善急性胰腺炎患者的临床症状,提高治愈率,缩短病程,值得推广。参考文献1陆再英,钟南山.内科学第7版M.北京人民卫生出版社,2008.469.2中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的诊断及分级标准J.中华外科杂志,1997,3512773775.3陆星华,钱家鸣.消化烯烃疾病诊断与诊断评析M.上海上海科学技术出版社,2006.347.4杨熙平,王慕新,谷立文.急性胰腺炎抗胰酶疗法J.实用外科杂志,1989,9141.5周新泽,陈玉泉,沈洪薰.急性胰腺炎大鼠自由基、血栓素和前列腺素的变化及维生素E治疗的研究J.肝胆胰外科杂志,1996,83121.6彭卫,陈曙,梁利球.急性胰腺炎从瘀论治概述J.时珍国医国药,2006,172272274.7龚自华,袁耀宗,楼恺娴,等.生长抑素类似物对急性胰腺炎时胰腺细胞凋亡的作用机制J.世界华人消化杂志,1999,7904906.8钱进.奥曲肽联合血塞通治疗急性胰腺炎疗效观察J.现代医药卫生,2007,232436663667.妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的一种疾病,是孕产妇最常见的并发症,而其并发症中产后出血占首位1。为探索简单、安全、高效的防治方法,多年来,让许多同行为之而努力。今年我院采用舌下含服米索前列醇预防产后出血,收到满意效果,将其报告如下。1资料与方法1.1资料选择2004年1月~2007年12月在我院住院的妊娠期高血压疾病患者160例,平均年龄24.5±1.3岁,平均孕周37±2.21周,入院后均予以解痉、镇静、降压等治疗,在分娩时随机分成两组即米索组80例及缩宫素组80例。1.2给药方法米索组于胎儿娩出后立即舌下含服米索前列醇200~400ug,缩宫素组在胎儿娩出后立即臀部注射缩宫素20Iu。1.3产后出血量的测量所有患者采用相同的容积法,当胎儿娩出后,羊水流尽,立即在产妇臀下放置产盘至产后2h,然后将其中的血液导入带有刻度的容器准确测量,再加上血纱布上的含量(每块纱布湿透不滴血计20ml)。因绝大多数产后出血均发生在产后2h内,故本研究仅统计产后2h内的失血量。1.4产后出血诊断标准按妇产科学第七版2,产后2h总出血量≥500ml为产后出血的诊断标准。1.5统计学处理数据均用均数±标准差(x±s)表示,采用X2检验。2结果2.1两组一般情况比较见表1。表1两组产妇一般情况(x±s)P0.05。84

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