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醋酸甲地孕酮对肺癌化疗辅助治疗的临床观察.pdf

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醋酸甲地孕酮对肺癌化疗辅助治疗的临床观察.pdf

临床肺科杂志2010年4月第l5卷第4期0.05)。表2甲地孕酮辅助化疗与单纯化疗治疗肺腺癌的疗效观察四、不良反应:甲地孕酮组40例中,阴道出血11.8%(2/17),其中1例在服用甲地孕酮前有过阴道出血史。血糖升高7.5%(3/40),轻度可凹性水肿2.5%(1) 40),未见血栓栓塞性疾病、严重肝脏损害及阻塞性黄疸。讨论重视恶性肿瘤患者的生活质量,是近年来肿瘤临床关注的焦点之一。甲地孕酮虽为治疗晚期乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌等激素依赖性肿瘤的第一线药物…,同时目前已广泛用于增加食欲、改善恶液质综合征(CACS)和减轻疼临床肺科杂志2010年4月第15卷第4期561痛等,全面改善患者的生活质量J,其机制是因为甲地孕酮的同化作用,使病人对蛋白质、热量、钠的摄取增加所至,尤其是正氮平衡的增加更加明显J,而非水钠潴留所致。Ham-burger等在组织培养中证明MA可将小鼠纤维母细胞克隆Ll细胞诱导分化成脂肪细胞从而解释了孕酮类激素增加体重的作用。本组结果表明,治疗组止痛有效87.5%,体重改善有效21.6%,KPS评分有效82.4%,生活质量的改善明显优于对照组,说明甲孕酮可明显提高肿瘤患者的生活质量。80%的晚期(IIIb、1V)患者均为全身化疗的适应症,需要有效的化疗药物进行治疗,因此提高肺癌生存率、增加对化疗的耐受性是该期患者治疗的的关键J。临床使用表明甲地孕酮对胃肠道有保护作用,可减轻化疗所致的消化道反应和骨髓抑制,使多数患者仅有轻度的恶心、呕吐反应及白细胞减少,避免重度不良反应而不能如期化疗,均与对照组有显著性差异。其机制可能是MA有骨营养作用J,同时还有抑制机体细胞(骨髓干细胞、胃肠道黏膜细胞)的有丝分裂及分化,使其处于静止的GO期,免受化疗药物的攻击,并且促使骨髓内粒细胞动员到外周血中。另外值得注意的是我们观察到在使用甲地孕酮组生存率有所上升,这一点可能与肺癌患者性激素水平紊乱,部分患者雌激素水平上升相关。甲地孕酮的运用使这部分患者同时进行了内分泌治疗而有助于生存率的上升。因样本量和观察时间的限制此统计结果不足以说明其疗效,而与肺癌患者性激素的关系及ER、PR的表达等等联系尚需大样本的临床试验,以进一步确定其治疗给患者带来的利益。本文结果表明,甲地孕酮辅助化疗使肿瘤患者食欲改善、疼痛减轻、体重增加及KPS评分提高,增加患者对化疗的耐受力,对化疗病

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