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单次大剂量曲安奈德局部封闭治疗外阴白色病变28 例临床观察.pdf

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单次大剂量曲安奈德局部封闭治疗外阴白色病变28 例临床观察.pdf

第32卷第1期2010年2月大连医科大学学报JournalofDalianMedicalUniversityVO1.32No.1Feb.2010单次大剂量曲安奈德局部封闭治疗外阴白色病变28例临床观察马丹,原锦华(大连市中心医院妇产科,辽宁大连116031)摘要:[目的]探讨单次大剂量曲安奈德局部封闭治疗外阴白色病变安全性和可行性。f方法1随机选取28例治疗组和30例对照组外阴白色病变患者分别给与曲安奈德单次50mg皮下注射和5mg1次/周皮下注射,4—6次为1疗程,治疗后3—6个月随访局部皮颜色,搔痒症状改善情况。[结果]治疗组临床治愈18例,显效8例,好转2例,显效率92.85%,其中鳞状细胞增生型治愈9例,显效3例,好转1例;硬化苔藓型治愈9例,显效5例,好转1例,两者差异无显著性意义(P2.50)月明显长于小剂量组(134-2.5)月。曲安奈德局部注射的剂量小,时间短,不良反应亦少,仅少数报道月经紊乱、局部肌肉萎缩、失眠及颜面疮疤样皮疹以及过敏。本治疗组患者无一例发生上述并发症,考虑与单次用药作用时间短有关。外阴白色病变的病理改病变主要在表皮及真皮层,上皮过度增生和萎缩的本质是表皮、真皮代谢失衡,硬化苔藓组织存在细胞增生异常表现,外阴白色病变与细胞增生异常有一定关系。外阴组织结构特殊,皮肤薄弱,局部封闭如过于表浅,会产生表皮水肿进药数量有限。因此,注射宜在真皮层。神经末梢分布丰富且对外界刺激敏感部位如阴蒂及其周围组织以及大阴唇下段、会阴皮肤厚而韧的部位,进针困难,推注不易,多不选为进针部位。小阴唇及阴唇沟组织柔软,进针顺畅痛苦小,可作为首选进针部位,针头选择可跟据病变范围大小而选择,一般以4.5~6.5号为宜,过小推注范围小且针头过软不宜通过厚韧组织,过大则疼痛明显且进针处不易止血。此外,作者观察到外阴封闭治疗的疗效与病程的长短有密切关系,本资料显示外阴封闭治疗组中的3例好转者及2例复发者均为病程长、间断治疗,就诊意识差的患者。因此,应提高患者健康意识,早期彻底治疗本病。本资料结果表明,单次大剂量曲安奈德外阴局封是治疗外阴白色病变简便、安全、效果肯定的方法。此方法使病变皮肤恢复正常,同时还保持了外阴皮肤的完整性,单次使用,患者依从性好,与传统方法相比,复发时间长,无明显副作用。参考文献:[1]任奇志,侯玉杰,高璩.曲安奈德封闭治疗外阴白色病变30例临床观察[

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