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当归拈痛汤加减治疗银屑病关节炎湿热痹阻型临床观察.pdf

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当归拈痛汤加减治疗银屑病关节炎湿热痹阻型临床观察.pdf

jE复生医药塑!!生垒旦筮煦卷筮璺期壁亟ii盟』Qg翌堂遁T—radit—ional—ChineseMedicine,April,2011.V01.30,No.4当归拈痛汤加减治疗银屑病关节炎湿热痹阻型临床观察张秦王玉明谢幼红王北陈爱萍邵培培孟娟马丛刘宏【摘要】目的观察当归拈痛汤加减方联合小剂量甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎湿热痹阻犁的临床疗效和安全性。方法采用随机分组,将61例银屑病关节炎湿热痹阻型患者分为治疗组31例和对照组30例。治疗组采用当归拈痛汤加减方联合MTX7.5mrCW治疗,对照组采用MTX初始剂量为每周7.5mg,逐渐加最至每周10~15mg,连续服药4周,在2、4周2个时间点分别进行银屑病关节炎疗效标准PsARC及ACR20的评价。结果临床显示在治疗2周时治疗组疗效优于对照组,在治疗4周时两组疗效相当。结论中药当归拈痛汤加减方联合小剂量MTX组较单纯用MTX组,起效快,MTX用量小,副作用少。【关键词】当归拈痛方;银屑病关节炎;湿热痹阻型。银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病(牛皮癣)有关的炎性关节病,病理改变主要为炎性滑膜炎,病程迁延,易复发,治疗棘手,晚期可出现关节强直而致残,严重影响患者的生活质量。Ol近年研究显示,TNFa抑制剂即可控制PsA患者的皮肤损害,又可阻止关节病变的进展,但价格昂贵。传统的甲氨蝶呤治疗PsA已被广泛应用,甲氨喋呤既可治疗皮损。又可治疗关节炎,常作临床首选。但因治疗量与中毒量接近,临床常规用量在每周15~25rIlg,需定期监测肝功能变化,且起效时间较慢121。而中医辨证施治,标本同治,虚实兼顾,临床取得很好治疗效果。本研究旨在观察中药当归拈痛汤加减方联合小剂量甲氨蝶呤(每周7.5mg)治疗银屑病关节炎湿热痹阻型的疗效及安全性,结果报告如下。l临床资料1.I病例选择病例来源于2008年1月q010年12月,首都医科大学附属北京中医院门诊及住院部,共6l例。治疗组3l例,男18例,女13例;年龄27岁~59岁,平均(43±10.7)岁。皮疹病程1.1~23年,平均(94-6.41)年;关节炎病程0.67~11年,平均(4±3.62)年。对照组30例,其中男18例,女12例;年龄28~58岁,平均(434-10.2)岁;皮疹病程1.1.22年,平均(9-I.-6.56)年;关节炎病程0.75—12年,平均(4±3.68)年。

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