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低分子肝素治疗严重脓毒症的临床观察.pdf

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低分子肝素治疗严重脓毒症的临床观察.pdf

药物与临床2010年5月第7卷第14期低分子肝素治疗严重脓毒症的临床观察黄涛。关琦辽宁省沈阳市红十字会医院ICU,辽宁沈阳110013F摘要】目的探讨低分子肝素LMWH对严重脓毒症的治疗作用。方法59例严重脓毒症患者随机分为LMWH组及对照组。对照组给予常规治疗.LMWH组常规治疗同时给予LMWH治疗。比较两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况APACHEII评分,全身感染相关器官功能障碍SOFA评分,弥散性血管内凝血DIC和多器官功能障碍综合征MODS发生率,住院28D病死率等。结果LMWH组治疗后APACHE11评分、SOFA评分均低于对照组POT05。两组与治疗前比较。评分均显著下降P0.01。LMWH组的DIC和MODS发生率、28D病死率均显著低于对照组PO.05。结论LMWH治疗严重脓毒症可降低病死率,改善预后,安全有效。【关键词】低分子肝素;严重脓毒症;治疗【中图分类号】R631【文献标识码】B【文章编号】16737210201005B05802严重脓毒症是机体对急性感染发生全身炎症反应并出现一个或多个脏器功能不全【11。而KINASEWITZGT21研究发现炎症反应和凝血系统的改变与脓毒症的严重程度和死亡率密切相关。故抗凝治疗为目前治疗严重脓毒症的有效手段之一,笔者对59例不用或采用低分子肝素LMWH治疗的严重脓毒症进行了研究。1资料与方法1.1一般资料我院2006年3月~2009年3月收治的59例严重脓毒症患者均符合1992年美国胸科学会和危重病学会ACCP,SCCM制订的“严重脓毒症”诊断标准【”,脏器功能不全的评价根据MASHALL标准1995年阁。其中,男42例,女17例,年龄61.113.2岁。随机分为对照组30例,人ICU时急性生理学与慢性健康状况APACHEⅡ评分为23.66.1分,全身感染相关器官功能障碍SOFA评分为8.1土2.3分;LMWH组29例,入ICU时APACHE1I评分为24.67.5分、SOFA评分为9.03.4分;两组患者在性别、年龄及病情轻重程度等方面比较,差异无统计学意义乃O.05。1.2方法对照组处理原发病,抗感染,补液,脏器支持及对症治疗。LMWH组常规治疗同时给予LMWH4000~6000IU皮下注射.每日2次。疗程为14D。1.3观察指标两组患者治疗前后APACHELI评分,SOFA评分,弥散性血管内凝血D

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