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电针联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫48 例临床观察.pdf

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电针联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫48 例临床观察.pdf

笋电针联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫48例临床观察刘兵如皋市第三人民医院,江苏如皋226500关键词糖尿病胃轻瘫电针多潘立酮中图分类号R587.205文献标识码A文章编号1672397X2011070062022005年10月~2010年L2月,我院糖尿病专科采用电针联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫DGP48例,取得较好疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料我院糖尿病专科门诊确诊的DGP患者96例,随机分为2组。治疗组48例男27例,女21例;年龄4L~68岁,平均年龄51.42.1岁;DM病程120年,DGP病程4个月~1.2年。对照组48例男25例,女23例;年龄40~70岁,平均年龄51.62.2岁;DM病程1~22年,DGP病程3个月~1.3年。2组性别、年龄、病程、临床表现、血糖指标等比较无显著性差异190.05,具有可比性。1.2诊断标准糖尿病诊断标准参照1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准I1】。糖尿病胃轻瘫诊断参照以下条件1糖尿病病史≥1年;2有早饱、嗳气、食欲不振、腹胀、呕吐、纳少、便秘等胃轻瘫症状,持续4周以上;34周内经上消化道造影或电子胃镜、B超及生化检查,除外胃、十二指肠、肝、胆、胰器质性病变,无肝肾功能不全、电解质紊乱、糖尿病酮症酸中毒等;4排除可以引起上述症状的系统性疾病或精神性疾病。2治疗方法2组均常规用药以控制血糖。2.1治疗组选穴中脘,足三里,内关,天枢,上巨虚,下巨虚。操作方法常规穴位消毒,直刺,平补平泻,针刺得气后接G一680511型电针仪,连续波刺激,留针20RAIN,每日1次。同时餐前0.5H服用多潘立酮片,10RAG/次,每日3次。电针、服药共4周。2.2对照组仅口服多潘立酮片,剂量、疗程同治疗细囵竺璺苎兰堂苎塑中医药3疗效观察3.1疗效标准临床治愈临床症状消失,胃蠕动或胃排空时间均恢复至病前水平;好转临床症状明显减轻,食欲改善,但仍有腹胀,胃蠕动较前增强或胃排空较前缩短,X线示无胃扩张,胃内滞留物减少;有效临床症状减轻,有时早饱、泛逆、便秘,胃蠕动改善,胃排空较前缩短,X线示轻度胃扩张,胃内滞留物少许;无效症状无明显改善,胃蠕动或胃排空无改善。3.2治疗结果治疗组临床治愈L2例,好转L8例,有效15例,无效3例,总有效率93.75%。对照组临床治愈9例,好转12例,有效14例,无效13例.总有效率72.92%。2组总有效率比较有显著性差异P0.05。4体会糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见并发症之一,其发生发展影响血糖的控制,糖尿病胃轻瘫为继发于糖尿病基础上因胃自主神经病变引起的以胃动力低下,胃排空延缓为特点的临床症候群阁,临床表现为早饱、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、纳少、便秘等症状,有时因食物排空缓慢.营养成分不能及时吸收.易发生低血糖;经过数小时后,食物进入小肠被吸收,又会出现高血糖,从而影响了血糖的控制。多潘立酮为治疗本病常用的胃动力药,副作用相对较小,故选作对照治疗。本症在中医学中属“痞满”、“呕吐”、“胃痛”范畴,病机为脾胃枢机不利,运化失职,升降失常,津液停聚,痰湿内阻,形成一个病理环节。近年来,针灸治疗糖尿病并发症ET趋引起针灸工作者的重视,主客观效果均较满意。笔者在选用脾胃经腧穴基础上,采用特定穴治疗本病,调整脾胃气机,疗管事综合治疗脑卒中偏瘫90例临床研究陈字清泰州市人民医院,江苏泰州225300摘要目的观察针刺联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的I临床疗效。方法18O例脑卒中随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组在常规西医治疗基础上.采用针刺联合康复训练治疗,对照组采用常规西医治疗,1个月后进行疗效观察。结果2组经治疗后.ASHWORTH、FUGLMEYER、BARTHEL指数评分均显著改善,而治疗组明显优于对照组。结论针灸联合康复谢I练可改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能和生活能力,减轻致残率,提高患者的生活质量。关键词脑卒中偏瘫针刺疗法康复训练中图分类号R743.305文献标识码A文章编号1672397X201107006302近年来,笔者采用常规西医治疗联合针灸、康复训练治疗脑卒中偏瘫9O例,并设常规西医治疗组90例作对照,取得较好疗效,现报告如下。1临床资料2006年6月至2009年6月本院神经内科住院患者180例,均符合1995年全国脑血管病会议诊断标准【LL,其中脑梗死141例,脑出血39例。所有患者均神经学症状不再进展48H以上且病程少于60D,昏迷量表GCS评分≥9分,随机分为治疗组、对照组各90例。治疗组男54例,女36例;平均年龄63.54.6岁;平均病程6.72.3D。对照组男49例,女41例;平均年龄64.253岁;平均病程6.22.7D。2组患者性别、年龄、病程及病情等一般资料经统计学处理元显著性差异P0.05。2治疗方法2.1对照组采取常规西医治疗。以改善血液循环脑出血患者采取止血对症处理、保护脑细胞、维持电解质平衡及对症处理为主.主要采用血栓通、胞二磷胆碱、止血芳酸等药物,必要时予甘露醇脱水降颅压。2.2治疗组常规西医治疗同对照组.另加针灸和相应康复训练。2.1.1针灸取穴人中,神门,劳宫,百会,涌泉,合谷,风池,肩髑,曲池,手三里,外关,血海,阴陵泉,三阴交,气海,关元灸。配穴痉挛严重者上肢配内旋、天井、八邪、十宣,下肢配内庭、解溪、纠内翻;手指拘挛者配上八邪;足下垂者配解溪。操作常规消毒,取1.5~3寸不锈钢毫针针刺,深度11.5寸,以患者有酸胀感或触电感为度。每次约15穴,留针30MIN,1次/D,10次为1个疗程,共治疗23个疗程。2.1.2康复训练起病后49D开始。应用神经易化技术,以中枢性促进技术BRUNNSTROM法、本体感受性神经肌肉促进技术PNF法为主,分为被动运动、自主助力运动、主动运动、抗阻运动4个阶段。根据患者病情选择相应的训练方法,10~20个动作为1组,每日进行3~5组训练,10D为1个疗程,共效较好。中脘乃任脉、手太阳、足阳明之交会穴,胃之募穴,甲乙经云“胃胀者,中脘主之”;内关为手阳明之络穴,通于胃、心、胸,具有理气解郁,和中止呕之功;足三里为胃经合穴,天枢为大肠募穴.上巨虚为大肠之下合穴,下巨虚为小肠之下合穴.4穴均可调理肠胃。行气通络。在X线下观察针刺上述诸穴,可见胃肠蠕动增强。通过电针与多潘立酮联合治疗,相得益彰,值得临床进一步研究和推广。5参考文献【1】钱荣立.关于糖尿病新诊断标准与分型.中国糖尿病杂志,2000,8132】梁幼雅.糖尿病性胃轻瘫研究概况.广州中医药大学学报,1999,163238第一作者刘兵1968一,本科学历,主治中医师,中医学专业,研究方向主要为针灸治疗疑难杂病。收稿日期20110114编辑华由王沁凯苏中医药竺璺苎堂苎塑固

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