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丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足临床观察.pdf

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丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足临床观察.pdf

.46.中国医学创新2010年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChina,March.2010,Vo1.7No.9临床研究丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足临床观察张书爱【摘要】目的观察丁咯地尔治疗椎基底动脉供I皿不足的疗效。方法100例患者随机分为治疗组5o例,对照组50例。治疗组用丁咯地尔针200mg静脉滴注,每131次,疗程14d对照组用血塞通0.4g静脉滴注,每日1次,疗程14d。结果治疗组总有效率高于对照组。结论丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足疗效显著。【关键词】丁咯地尔椎基底动脉供『0【不足椎基底动脉供血不足VBI是内科常见病、多发病,是由于椎基底动脉系统发生m液循环障碍,主要临床症状为眩晕、恶心、呕吐、耳呜、眼震、复视、共济失调等,H易反复发作,影响生活质量。近年来,笔者所在科采用丁咯地尔治疗VBI取得较满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院自2005年5月至2008年10月收治VBI患者100例,随机分为治疗组50例,对照组50例。治疗组男22例,女28例年龄45~72岁,平均58.5岁合并原发性高血压12例,糖尿病5例,冠心病6例,高脂m症7例。对照组男24例,女26例年龄43~76岁,平均59.5岁合并原发性高血压10例,糖尿病6例,冠心病7例,高脂m症8例。两组性别、年龄和病情相近,具有可比性。1.2诊断标准VBI诊断根据全国第四届脑管病学术会议的诊断标准1反复发作眩晕,眩晕为旋转感,视物晃动或不稳感,多因头位和或体位改变而诱发。2眩晕常伴有一种椎基底动脉缺血症状如视物模糊、复视、耳呜、耳聋、四肢乏力、走路不稳和猝倒发作等。3有轻微的脑干损害体征如眼球震颤、感觉障碍、反射亢进、共济失调、脑神经的短暂性受损征等。4有明确的病『天I,如腑动脉硬化、颈椎病、颈椎外伤、糖尿病、心脏病、高压和低m压等。5排除其他原因所致的眩晕,所有患者均作颈椎x线平片或颈椎CT,头颅CT或MRI检查。1.3治疗方法治疗组给予丁咯地尔200mg加人生理盐水250ml中静滴,1次/d,14d为1疗程。对照组给予塞通0.4g加入生理盐水250ml中静滴,1tY,/d,14d为1疗程。合并高血压、糖尿病、冠心病、高脂m症者应同时给予降压降糖降脂扩冠抗血小板聚集治疗。1.4疗效评定痊愈治疗后临床症状、体征消失,TCD检查恢复正常有效临床症状、体征减轻,TCD检查明显好转无效临床症状、体征无明显改善,TCD检查无变化。1.5统计学处理应用SPSSI1.2软件进行数据处理,采用检验,P0.05差异有统计学意义。作者单位450006郑州f■和老年病医院通讯作者张书爱2结果治疗组痊愈19例,有效27例,总有效率达92%,明显高于对照组66%的总有效率,组间对比差异具有统计学意义。见表l。表1两组临床疗效比较n,%3讨论椎基底动脉供10L不足是中老年人常见的缺血性脑血管疾病,主要原L大J有动脉粥样硬化、m管痉挛、m管狭窄、血流动力学及m液成分的改变、微栓子栓塞、颈椎病等,导致椎基底动脉供m不足致脑I流降、缺『0l、缺氧,而出现眩晕、耳呜、恶心、呕吐、眼震、复视、共济失调等症状,随着时间延长可使大脑皮层脑细胞变性、神经脱髓鞘J,反复发作导致脑干、小脑、枕叶梗死,因此,及时改善椎基底动脉供虹不足尤为重要。丁咯地尔是一种m管扩张剂和微循环改善剂,能增加颈动脉m流速度,降低m管外周阻力,抑制血小板聚集,降低m流速度,明显改善红细胞变形性,改善t液流变学,完成有效供氧功能丁咯地尔还可抑制管收缩,缓解管痉挛,改善m管痉挛,改善m供另外丁咯地尔还有钙拮抗作用,可缓解缺陛脑细胞中的钙超载现象,对缺脑组织有保护作用J,通过以上机制来改善缺m的脑组织的流灌注,改善缺状态。本研究临床显示,丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足疗效明显,值得推广使用。参考文献1贾建平.神经病学新进展.北京人民卫生出版社,200313O一141.2王维治.神经病学.北京人民卫生flJ版社,2001.3田凤臣.盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察.中国实用神经疾病杂志,2006,94167.收稿日期2010一Ol一28木义编辑张雄杰

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