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东北地区夏秋花粉症患者ASIT 长期疗效的评价.doc

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东北地区夏秋花粉症患者ASIT 长期疗效的评价.doc

东北地区夏秋花粉症患者ASIT长期疗效的评价林小平宋薇薇柴若楠仲欢欢吕智慧冯小娟迟秀丽沈阳军区总医院全军呼吸内科及变态反应疾病诊治中心110016[摘要]目的探讨夏秋花粉症病人变应原特异性免疫治疗(Allergenspecificimmunotherapy,ASIT)的长期临床疗效。方法选择2001夏秋季豚草(Ragweed)和蒿草(AtremisaVulgaris)致敏的花粉症病人n=226(过敏性鼻炎=R,鼻炎伴哮喘=R+A),男n=121、女n=105,年龄24-39岁。其中随机分为ASIT组n=107(R=59,R+A=48),对症治疗组(symptomatictherapy,ST)n=119(R=53,R+A=66)。ASIT疗程3年。在停止ASIT后进行6年的夏秋季节发病期随访,观察其长期疗效。评价疗效指标包括:鼻炎和哮喘症状评分、用药评分、皮肤点刺试验(SPT)、肺功能、血清特异性IgE(sIgE)、外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数、鼻炎发生哮喘和出现新的致敏原的比例。结果ASIT组3年治疗,鼻炎症状评分、哮喘症状评分、肺功能指标、用药评分、血Eos计数和SPT的皮肤指数分别与ASIT前、ST组比较明显改善(均p0.01),有显著统计学差异;而停止ASIT后6年随访,分别与3年ASIT上述相同参数比较未见无明显差异(均p0.05)。二组sIgE水平比较,均未见明显统计学差异(均p0.05)。停止ASIT后6年期间没有鼻炎患者发展为哮喘,只有8.6%的病人SPT出现新的致敏原;2.43%病人(3/81)复发。而ST组85.9%的鼻炎患者发展为哮喘,69.23%(54/78)的SPT出现新的致敏原。结论ASIT使机体对过敏原产生较好的免疫耐受状态,明显地改善花粉症病人的临床症状,具有停药后持续而稳定的长期疗效,可以防止过敏性鼻炎发展为哮喘。[关键词]变应原特异性免疫治疗;花粉症;过敏性鼻炎/哮喘;免疫耐受;皮肤点刺试验;血清特异性IgE抗体过敏性疾病已成为严重影响人类健康的全球性疾病[1,2]。花粉症是一种由致敏花粉引起的季节性过敏性性疾病。受累的主要靶器官有眼、鼻与支气管,可引起过敏性结膜炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等临床病症。这种过敏反应的发生、发展、消退与致敏花粉的播散季节有密切的自然关系。花粉症发病机制的特点,决定了过敏性鼻炎、哮喘治疗中的特异

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