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东莨菪碱治疗重型脑损伤致呼吸循环衰竭效果评价.pdf

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东莨菪碱治疗重型脑损伤致呼吸循环衰竭效果评价.pdf

山东医药2010年第50卷第9期东莨菪碱治疗重型脑损伤致呼吸循环衰竭效果评价李汝勇。张春亮,王广鑫。张少红,李玉芝(1潍坊市益都中心医院,山东青州262500;2青州市呼吸病防治所)摘要:目的研究东莨菪碱对重型脑损伤致呼吸循环衰竭的治疗效果。方法将65例重型脑外伤及脑梗死致呼吸循环衰竭患者分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的同时应用大剂量东莨菪碱,比较两组治疗前与治疗后1、3、6、24、48、72h的心率、血压、动脉血氧分压(PO2)、氧合指数(PO2/FiO2)变化及病死率、ICU住院时间。结果治疗组总有效率高于对照组,病死率低于对照组(P均<0.01);两组治疗后循环、呼吸及生化指标均有不同程度改善。结论东莨菪碱治疗重型脑损伤致呼吸循环衰竭有较好疗效,值得推广。关键词:东莨菪碱;呼吸衰竭;循环衰竭;脑损伤;脑梗死中图分类号:B.743.3;R651.1文献标志码:B文章编号:1002-266X(2010)09-0047-02重型脑外伤及脑梗死致呼吸循环衰竭患者病死率较高,且治疗困难。2007年3月~2009年7月,我们在常规治疗的基础上应用大剂量东莨菪碱治疗该病,取得良好效果。现报告如下。1材料与方法1.1临床资料选择同期住院的65例呼吸循环衰竭患者,随机分成两组。治疗组31例,男2l例、女10例,年龄16—71(52.3±6.2)岁;其中脑外伤18例,脑梗死13例。对照组34例,男23例、女11例,年龄l6~7O(52.4±5.9)岁;其中脑外伤19例,脑梗死15例。两组一般资料具有可比性。1.2方法对照组采用常规治疗,包括脱水降颅压、利尿、抗感染、化痰平喘、胶体液及晶体液应用、扩血管药物应用、机械通气、营养支持、对症处理等。治疗组在以上基础上应用大剂量东莨菪碱,开始0.3mg静注,10rain1次,应用6—7次或达莨菪碱化后逐渐减量为15、20、30min1次静注,过渡到微量泵静脉泵人并逐渐减至维持量(3mg/d)维持,2d后停药,疗程4—5d。记录两组治疗前与治疗后1、3、6、24、48、72h的心率、血压、动脉血氧分压(PO)、氧合指数(PO/FiO:)、每天血生化变化及病死率、ICU住院时间。疗程结束或治疗过程中血压升高、PO/FiO改善为有效,血压基本正常、PO/FiO正常为明显好转。心率、血压由美国Dash4000多参数监护仪测定,呼吸

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