独活寄生汤加减治疗腰椎突出症临床观察80 例.pdf

第8卷第5期2012年5月亚太传统医药AsiaPacificTraditionalMedicineVr01．SNo．5May．2012独活寄生汤加减治疗腰椎突出症临床观察80例李典旺资兴市第二人民医院，湖南资兴423400摘要目的观察对腰椎间盘突出症患者应用独活寄生汤进行加减治疗的临床效果。方法对160例腰椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组与对照组，每组患者80例。对照组80例患者应用现代医学疗法进行治疗，观察组80例患者在对照组基础上应用独活寄生汤进行加减治疗。每日用水煎服l剂，lO天为1个疗程，治疗3个疗程后对两组治疗效果进行对比。结果观察组疗效明显优于对照组P0．05。1．2方法对照组80例患者应用现代医学疗法进行治疗，对观察组80例患者在对照组基础上应用独活寄生汤进行加减治疗，每日用水煎服l剂。10天为1个疗程。治疗3个疗程后对两组治疗效果进行对比。1．2．1对照组予以吲哚美辛片与双氯灭痛片以及芬必得等进行常规治疗。表l血清泌乳素瘤患者的血清泌乳值变化z±S，nmol／L表2生长激素瘤患者的生长激素值变化z士s，nmol／L表3患者的血皮质醇值及促肾上腺皮质激素值变化ol士s。nmol／L收藕日期Z01202163讨论垂体瘤是颅内第三大肿瘤，其中大多数为垂体腺瘤。垂体瘤的治疗主要是通过显微镜下肿瘤切除手术，手术后的治疗效果主要是通过内分泌激素的水平监测情况进行控制。根据长期临床治疗经验，手术后生长激素值o．34nmol／L的患者要及早采取手术治疗方式，降低发病率2。参考文献1张春芳．内分泌激素水平监测对垂体瘤患者手术远期疗效的观察J，临床内科杂志，2008，0625386387．z杨洪发．垂体腺瘤手术蔚后内分泌激寨测定的临床应用Jl中国实验诊断学。2009，1012360361．责任编辑宋勇刚万方数据第8卷第5期2012年5月亚太传统医药AsiapacificTraditiOfialMedicineVoI．8NO．5May．20121．2．2观察组在对照组治疗基础上加用独活寄生汤进行加减治疗。其中白芍和桑寄生各309，茯苓129，肉桂、淮牛膝、熟地、黄芩、当归、川芎、防风、秦艽、独活各109，细辛39。如偏于寒湿者．则加桂枝与羌活如有外伤史者．则加制没药与制乳香如气虚者．则加党参与黄芪如病程长者，则加全蝎与蜈蚣如有腰膝酸软者，则加菟丝子与川断。全方水煎2次后取汁400mL，将两次煎药相混合后，分为早晚饭后口服，每天1剂，以lO天为1个疗程。孕妇以及心脏病患者忌用。1．3疗效判定标准治愈患者腰腿痛均消失，并且直腿抬高试验达到70。以上，能够恢复工作好转患者腰腿痛均减轻，并且腰部的活动功能有所改善未愈患者症状与体征均无任何改善。1．4统计学处理应用SPSS17．0软件进行数据的统计及处理，以xts来表示数据。以t检验应用于计量资料，以x2检验应用于计数资料，对两组间的相互比较则采用q检验，将PO．05作为其差异标准。2结果观察组疗效明显优于对照组并且P0．05，其总有效率为95．o0A，详见表1。在观察组痊愈的56例患者中，经过1年的随访，其中4例患者因过度劳累而复发，予以观察组治疗方法治疗后患者痊愈。余下52例患者均未复发。在对照组痊愈的患者中，其中1例于半年内复发，予以观察组治疗方法治疗后患者痊愈。表1两组疗效对比n3讨论腰椎间盘突出症在祖国医学中属于腰腿痛与痹证以及跌打损伤的范畴，发病机理主要由于气血的瘀滞不通。所以治疗需遵循以通则不痛为原则}。在本文治疗中以治宜益肾补肝，除湿散寒祛风，止痛通络活血。再杂病源流浊与腰脐病源流当中的腰痛，乃精气虚从而邪气为客病也，即肾虚为其本也，由于风寒导致湿热痰饮，以及气滞血瘀，进而闪挫其标也，抑或从标．抑或从本。通常无失其重点。这就说明肾虚为腰腿痛发病最关键的所在，湿瘀风寒则为治病最重要的因素，患者肾虚则容易导致感受外邪，从而外邪入侵则使肾气更虚，这两者则互为因果，依次形成了不良循环，导致患者腰腿痛的反复发作，并且缠绵难愈。130即成为此虚彼实之症。而现代医学则认为．患者腰椎间盘突出症其内因系脊柱出现退行性变化，其髓核组织变性后释放出组织胺等导致炎性反应。进而引起周围组织与神经根炎性的水肿，患者腰骶部出现疼痛及下肢出现放射痛，导致突出的髓核同周围的组织与神经根出现粘连进而纤维化。将受压神经引起持久性的感觉与运动功能的障碍，而机体为了减轻疼痛，贝II产生了保护性的肌痉挛，同时痉挛又加重了髓核压迫，进而加重神经根其状态，最终形成了恶性循环。而这正与祖国医学中其肾虚为本，由风寒湿瘀作为标的疾病激励认识是相同的．因此针对患者腰椎间盘突出症其病因病机，主要以止痛通络与活血温经以及培本益肾为治疗原则，对患者应用独活寄生汤。其方中的桑寄生与熟地，其杜仲与怀牛膝均益肝肾，并且强筋骨，同时兼有除湿祛风之功效而当归与川芎，熟地与白芍则能够养血活血其肉桂、独活与秦艽以及防风和细辛则能止痛散寒，并且除湿祛风其党参与黄芪以及茯苓能健脾补气其甘草则止痛缓急5q。上述诸药合用，能够止痛通络，除湿散寒，活血益气，补益肝肾。对患者治疗时，则随证加减，如偏于寒湿者．则加桂枝与羌活如有外伤史者，则加制没药与制乳香如气虚者，则加党参与黄苠如病程长者，则加全蝎与蜈蚣如有腰膝酸软者。则加菟丝子与川断。患者则能够强健筋骨．旺盛肾气，并懈除其肾虚之本，如肾不虚，则客邪不入，其经络则畅通，其气血则调和，进而腰腿痛则白愈。综上所述，对腰椎间盘突出症患者应用独活寄生汤进行加减治疗，疗效确切，值得临床推广。参考文献1J王爱武，刘垭，雒琪，等．独活寄生汤抗炎、镇痛作用的药效学研究J．中国实验方剂学杂志。2008。14126164．2甄建国．中西医结合治疗老年腰椎骨性关节炎的临床研究口．中国老年学杂志。2011，311120732074。31郑乃旭．张学红，郭海梅．等．独活寄生汤治疗骨质疏松症临床观察J．河北医学，2011，172225227．4谢义松，吴官保，杨彬，等．独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察J．湖南中医药大学学报，2011，3116163．5李俊辉，张向慧，艾进伟，等．独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症手术后遗症30例J．中医杂志，2011。522158159．61韩常安．独活寄生汤加减治疗老年性腰痛60例J．陕西中医。2010，318986986．责任编辑宋勇刚万方数据