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肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察.pdf

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肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察.pdf

肺复张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察王婧超,李国华,付秀华,周丽华内蒙古医学院附属医院,内蒙古呼和浩特010050113摘要目的寻找治疗急性呼吸窘迫综合征的最佳通气策略,对肺复张手法的安全性进行监测。方法入选的ARDS病人均行气管插管,有创机械通气呼吸机型号为PB840。20例ARDS病人随机分为小潮气量组对照组和小潮气量肺复张通气组实验组。每组10例。对照组在综合治疗基础上采取基础通气模式即小潮气量6MI_/KG个体化PEEP的通气模式。实验组联合肺泡复张治疗,其余同对照组。肺泡复张手法具体操作如下镇静状态下将FI02调至100%,持续5MIN,在非肌肉松弛状态下将呼吸机模式调整为持续气道正压CPAP,给予30CMH,O的压力,持续30S后,恢复原通气模式及条件。比较两种通气策略下,病人的临床疗效、呼吸力学指标、血流动力学变化及安全性等方面的影响。结果1治疗组氧分压、氧合指数、肺顺应性与对照组比较从开始30MIN就有明显改善P0.01,24、48H也均维持在较高数值。2气道峰压、平台压与对照组相比明显下降PO.01。3实施肺复张策略无明显血流动力学影响P0.05。结论以个体化PEEP为基础,适时采用肺复张通气策略治疗ARDS,与小潮气量通气策略相比更适合病人呼吸力学特征,改善顺应性、改善氧合、减少肺外器官损害,是肺保护性通气策略的重要补充。肺复张策略是ARDS病人机械通气时安全有效的通气方法.具有良好的临床应用价值。关键词急性呼吸窘迫综合征;小潮气量通气;呼吸机相关性肺损伤;肺复张中图分类号R445.2文献标识码A文章编号100421132012020113一06ARESEARCHABOUTVENTILATIONSTRATEGYUSINGRECRUITMENTMANEUVERFORACUTELUNGINJURY/ACUTERESPIRATORYDISTRESSSYNDROMEWANGJINGCHAO,LIGUOHUA,FUXIUHUA,ETA1.锄{Z妇DHOSPITAL,INNERMONGOLIAMEDICALCOLLEGE,HOHHOT010050ABSTRACT0BJECTIVETOFINDTHEBESTVENTILATIONSTRATEGYFORPATIENTSWITHACUTERESPIRATORYDISTRESSSYNDROMEARDSTOIM

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