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复方聚乙二醇电解质散溶液应用于老年人肠道准备的临床观察.pdf

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复方聚乙二醇电解质散溶液应用于老年人肠道准备的临床观察.pdf

国际医药卫生导报2010年第l6卷第01期IMHGN,January2010,Vo1.16No.01复方聚乙二醇电解质散溶液应用于老年人肠道准备的临床观察罗爱萍李春梅刘莉萍吴燕梅黄少娴【摘要】目的探讨复方聚乙二醇电解质散溶液应用于老年人肠道准备的临床效果。方法将100例术前需肠道准备的患者随机分为新方法组和传统方法组,各5O例,新方法组口服复方聚乙二醇电解质散溶液,传统方法组行灌肠法,观察肠道清洁度及术后肠功能恢复情况。结果新方法组肠道清洁度显著高于传统方法组Jp值0.05,术后首次排气、排便时间显著早于传统方法组雅0.05o结论口服复方聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道准备效果理想,且术后肠功能恢复快。【关键词】老年人复方聚乙二醇电解质散溶液肠道准备ClinicalObservationoftheSolutionofPolyethyleneGlycolElectrolytesPowdertoApplyintheBowelPreparationoftheAgedLUOAiping.LIChunmei.LIULiping.WUYahmei.HUANGShaoxian.TheFirstPeopleSHospitalofZhaoQing,Zhaoqing526021。China【Ict】ObjectiveToapproachthesolutionofPolyethyleneGlycolElectrolytespowdertoapplyinthebowelpreparationoftheaged.Methods100patientswhoneededtheintestinaltractpreparationwererandomlydividedintothenewmethodgroupandconventionalroutesgroup,eachwith50examplesstochastically,thenewmethodgrouptakesorallythethesolutionofPolyethyleneGlycolElectrolytesPowder,andtheconventionalroutesgroupusedthe.hypoclysis.Andthenobservatethecleanlinessoftheintestinaltractandthefunctionalrecoveryoftheintestineaftertheoperations.RultsInthenewmethodgroup,theintestinaltractcleanlinessobviouslyWaShigherthanthatoftheconventionalroutesgroupPO.05,aftertheoperations,theexhaustsforthefirsttime、thebowelmovementtimeobviouslywasearlierthanthatoftheeonventionalroutesgroupPO.05.ConclusionsTousetheoraladministrationofthesolutionofPolyethyleneGlycolElectrolytesPowderbeforetheoperations,theeffectoftheintestinaltractpreparationwasideal,andtheintestinefunctionrestoredquicklyaftertheoperations.【xeyw∞dB】SeniorcitizenThecompoundprescriptionpolyethyleneglycolelectrolytedispersesthesolutionIntestinaltractpreparation外科腹部手术前常规要进行肠道准备,肠道清洁能明显降低手术后感染和并发症的发生,成为确保手术安全的重要措施之一I。因此肠道准备十分重要。多年来,临床一直采用传统的灌肠法,即是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌人结肠,以帮助患者清洁肠道、排便、排气或向肠道内供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法21。传统的肠道准备法是术前3天要少渣饮食一流质~口服泻药一清洁灌肠,为了DOI10.3760/cma.J.issn.10071245.2010.O1.030作者单位526021肇庆市第一人民医院普外科保证肠道清洁达到治疗的目的,需反复灌肠,无形中增加了患者的痛苦,而且多次插管可损伤直肠粘膜而引起出血,而在老年人中有时也达不到清洁肠道的目的。为此,近几年我们采用了新方法口服复方聚乙二醇电解质散溶液和爽,是一种新型较为理想的全肠道灌洗液。操作简单,患者痛苦少,效果理想。我科自2007年3月至2009年8月收冶的100例腹部手术需肠道准备的患者,使用和爽进行术前肠道准备,并与传统灌肠法进行了疗效观察对比,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者100例,随机分为新方81国际医药卫生导报2010年第16卷第01期IMHGN,January2010,Vo1.16No.Ol法组口服复方聚乙二醇电解质散溶液50例,其中男39例,女11例,年龄66~78岁,其中有结肠癌37例,直肠癌l3例传统方法组灌肠法50例,其中男33例,女17例,年龄67~81岁,其中结肠癌31例,直肠癌19例。两组患者的病史及相关检查未提示心、肝、肾功能异常,也无肠梗阻征象。两组患者在性别、年龄、病情、体重及体质差异等方面无显著性意义,具有可比性。1.2方法1.2.1肠道准备方法传统方法组于术前3d开始少渣饮食,口服抗菌药和导泻药,术前日清流质饮食及灌肠2次/d,术前晚、晨各清洁灌肠1次。新方法组进食普通饮食,于术前1d进食清流质及1600开始服用复方聚乙二醇电解质散溶液深圳万和制药有限公司。规格68.56g/袋,其中含氯化钠1.46g,无水硫酸钠5.68g、氯化钾0.74g、碳酸氢纳1.68g、聚乙二醇400059g。本品为复方制剂,其组份为聚乙二醇4000、开无水硫酸钠、氯化钠、碳酸氢钠1袋加水配成100ml溶液,即成Na125mmol/L、I10mmol/L、HCO3一mmol/L、80440mmol/L、CL35mmol/L的等渗性全肠灌洗液。取2袋加温开水制成2000ml的溶液,首次口服用1000ml,以后每15分钟El服250ml~直至服完。术前晨清洁灌肠1次。在服药过程中要来回走动,以增加溶液自身重力的作用,促进排便。1.2.2观察指标①清洁灌肠至排除液澄清无粪渣。②术中观察肠道清洁情况肠道空虚无胀气为佳,肠道内有少量粪渣或较多粪水为良,肠道内有较多粪水为差。③观察患者术后肠功能恢复情况。1.2.3统计学方法患者的临床资料分析,连续性资料用f检验,分类性资料用z检验,P值820.05认为差异有统计学意义。数据处理应用SPSS10.0软件。2结果2.1两组患者肠道清洁效果比较见表1。结果显示新方法组肠道清洁度显著优于传统方法组P值0.05。2.2两组患者术后首次排气、排便时间比较见表2。结果显示新方法组术后首次排气、排便时间显著早于传统方法组P值0.05。2.3不良反应两组患者均出现不同程度的不良反应。新方法组有6例出现饱胀感、轻度恶心、腹胀等,症状轻,不影响肠道准备及手术传统方法组有23例出现腹痛、腹部不适、里急后重等症状,操作结束后即缓解。37例痔疮患者出现肛周疼痛症状,8例患者因灌肠液保留不住,导致每次灌肠液量不足,为了保证肠道清洁度,需增加灌肠次数,无形中增加了患者的痛苦。3讨论全肠道灌洗法的原理是在短时间内大量电解质溶液进人肠道超过了小肠的吸收能力,过度的液体滞留在肠管内,扩大的容积刺激肠壁蠕动增加,从而引起水泻并冲洗肠道。全肠道灌洗方法简便属非侵人性,患者易于接受,而且此方法自上而下的灌洗全肠道清洁彻底,等渗电解质溶液对肠粘膜不产生化学刺激,不引起粘膜充血,不影响手术。而传统清洁灌肠的原理是应用温肥皂水或生理盐水对肠粘膜产生的化学刺激,引起肠蠕动,促进排便。该方法属侵人性操作,操作繁琐需多次反复插人肛管,无形中给患者带来不便和痛苦,而且操作时需要患者过分暴露身体,部分患者不愿接受,特别对患有肛门括约肌松弛、痔疮和肛裂等直肠疾病的老年人。由于老年人结肠蠕动能力减退,肛门括约肌松弛,导致灌肠液表1两组患者肠道清洁效果比较例%表2两组患者术后首次排气、排便时间比较±s国际医药卫生导报2010年第l6卷第01期IMHGN,January2010,Vo1.16No.01保留不住,需反复灌肠,但是即使灌肠次数增加有时也不能达到满意效果,甚至可损伤直肠粘膜而引起出血而影响手术。传统的灌肠法具有一定的技术操作要求及操作规程,操作者必须熟练掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液量,严格按操作规程进行灌肠,其中任何环节处理不当,都会给患者增加痛苦,影响灌肠效果。亦增加护士工作量。目前,肠道准备方法较多,理想的肠道准备效果应达到①结肠基本空虚②肠腔内细菌数量较少③不导致水电解质失衡④患者痛苦少、护理要求较低。复方聚乙二醇电解质散清洁肠道的机理是口服复方聚乙二醇电解质散溶液后,通过溶液自身重力作用刺激小肠蠕动,而且复方聚乙二醇的大分子润滑性较强可促进排便,是目前最优越的肠道准备方法之一【31。另外复方聚乙二醇电解质散溶液是一种非渗透性、非吸收性的全肠灌洗液,以不被吸收的聚乙二醇为保持渗透压的主要成分,配以一定浓度的氯化钠、氯化钾和碳酸氢纳等电解质成分,电解质浓度和成分与肠液近似,故而从理论上说不影响肠道内水、电解质的吸收或分泌,大量服用时对体液代谢无明显影响,不会导致电解质凌乱,不会被肠道菌群分解,通常在4小时内导致腹泻,快速清洁肠道_4J。且具有高效、安全、不脱水、不破坏电解质平衡、不破坏肠道正常菌群、不损伤肠道粘膜等优点。复方聚乙二醇电解质散溶液应用于临床,护理程序简单,只需向患者做好解释,口服前交代注意事项,观察药物效果,大大减少了患者的不适感,也减轻了护理工作量,提高了工作效率,而且术前无须长时间饮食限制,肠道清洁速度快等优点。本组研究显示新方法组肠道清洁效果显著优于传统方法组P值0.05,而且无需特别的饮食准备,患者可以进食面条等易消化饮食,不会产生饥饿感,亦无反复插管灌肠的痛苦,因而患者的依从性好,肠道清洁也能达到满意效果。由于肠道清洁效果好,患者术后首次排气、排便时间显著早于传统方法组P值0.05,进食时间也明显提早了,减少了术后并发症的发生,促进了患者早日康复,缩短了住院时间及费用,深受特别是患有肛门括约肌松弛、痔疮和肛裂等直肠疾病老年人患者的欢迎。参考文献f1王姗,焦文芹.乙二醇电解质散在直肠癌术前肠道准备中的临床研究lJ1.护理实践与研究,2008,572021.2】2李如竹.理学基础M】.北京人民卫生出版社,2005254.3余江,仙圃.道准备国内外研究现状及进展J.中国实用护理杂志,2004,2057374.『41邓桂英.服复方聚乙二醇电解质散溶液用于妇科盆腔肿瘤术前肠道清洁准备的护理fJ.实用临床医学,204.531l4.收稿日期20091028责任校对余同珍支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的护理江月娥陈少娟段红萍邹天仕【摘要】目的探讨支气管扩张合并肺部感染患者经纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗的治疗效果及最佳护理方法。方法将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为研究组及对照组。常规治疗22例为对照组,研究组26例,在常规治疗的基础上进行床旁纤支镜支气管肺泡灌洗术DOI10.3760/cma.J.issn.10071245.2010.01.31作者单位526021肇庆市第一人民医院呼吸内科83

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