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腹部推拿配合针刺治疗慢性疲劳综合征42 例临床观察.pdf

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腹部推拿配合针刺治疗慢性疲劳综合征42 例临床观察.pdf

腹部推拿配合针刺治疗慢性疲劳综合征42例临床观察谭涛孙庆周翔赵红义(天津中医学院第一附属医院天津300193)摘要目的观察腹部推拿及针刺治疗慢性疲劳综合征的疗效。方法采用腹部推拿及针刺百会、内关、足三里、三阴交、太冲穴,灸中脘、关元穴。结果显效20例,占47.6%有效17例,占40.5%总有效率为88.1%,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论腹部推拿及针刺治疗慢性疲劳综合征可以显著改善临床症状,消除体征。关键词疲劳综合征针灸疗法腹部推拿ClinicalObservationonTreatmentof42CasesofChronicFatigueSyndromewithAcupunctureandAbdominalTuinaTanTaoSunQingZhouXiangetal.AbstractPurposeToobservethecurativeeffectofAcupunctureandabdominalTuinatreatmentontheChronicFatigueSyndrome.MethodsAbdominalTuinaandAcupunctureweregivenatzusanli(ST36),Sanyinjiao(SP6),Guanyuan(CV4),andBaihui(GV20).ResultsTwentycasesweremarkedlyaseffective,accountingfor47.6%17aseffective,accoutingfor40.5%withatotaleffectiverateof88.1%.ConclusionAbdominalTuinaandAcupuncturetreatmentcanimprovemarkedlyclinicalsymptoms,eliminatephysicalsigns.KeywordsFatigueSyndromeAcupunctureAbdominalTuin【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2011)11-0039-02慢性疲劳综合征(ChronicFatigueSyndrome,CFS)是以持续疲劳、失眠、健忘、胸闷以及身痛发热,甚至精神紧张等全身衰弱疲劳表现为特征的疾病。1988年由美国疾病控制中心正式命名,慢性疲劳症及免疫机能障碍综合征简称慢性疲劳综合征[1],现代医学对CFS的病理机制尚不明确,也未提出确实有效的治疗方法。近几年笔者采用针刺、腹部推拿疗法对42例CFS患者进行了治疗观察,取得满意疗效,现归纳如下1临床资料1.1一般资料。本组45例,男16例,女29例年龄21~40岁17例,41~57岁28例病程6个月~10年(男性最短6个月,最长6年女性最短8个月,最长10年)。其中,3例患者因工出差,中断治疗,病例脱落。1.2诊断标准。1.2.1诊断标准根据1994年美国疾病控制中心修订的诊断标准[2][3](1)不明原因的持续或反复发作的严重疲劳,持续6个月或6个月以上,充分的休息后症状不缓解,且目前患者职业能力、接受教育能力、个人生活及社会活动能力较患病前明显下降。(2)同时至少具备下列8项中的4项或4项以上①记忆力下降或注意力不集中②咽痛③颈部僵直或颈部、腋下淋巴结肿大、触痛④肌肉疼痛⑤多发性非关节炎性关节疼痛⑥新出现的头痛⑦睡眠紊乱(失眠或嗜睡)⑧劳累后疲劳、肌痛持续不适。1.2.2纳入病例标准符合CFS诊断标准,必须经相关各项检查排除其他疾病。1.2.3排除病历标准①年龄在18岁以下或60岁以上者②妊娠或哺乳期妇女③符合诊断标准但资料不全者。④病程超过10年以上者⑤原发病的病因可解释的慢性疲劳⑥临床诊断明确,但在现有的医学条件下治疗困难的一些疾病持续存在而引起的慢性疲劳⑦过去或现在主要诊断为精神抑郁性情绪失调或具有抑郁性特征的双极情绪失调、各类精神分裂症、妄想症、痴呆症、神经性厌食或神经性贪食⑧严重肥胖。2治疗方法2.1腹部推拿。2.1.1取穴中脘、神阙、关元、气海、天枢。2.1.2操作方法患者仰卧位,医者位于患者左侧,医者以右手掌置于中脘穴处,随患者的呼气缓缓用力向下、向耻骨联合方向按压,待手下有搏动感后,维持用力2分钟,而后缓缓抬手,此时患者感觉一股热流向下腹部、腰部、会阴部及双下肢灌注,用同法分别按压关元、气海随后,医者以双手拇指指腹分别按压两侧天枢穴各1分钟随后,医者以双手重叠放置于神阙穴上,轻轻按压,并作腹部掌揉法顺时针方向操作,并以神阙穴为圆心,范围逐渐扩大至全腹,手法操作时间约5分钟然后,医者分别将双掌置于剑突两侧,向外斜下方分推腹部9次,再以右手掌自剑突沿着任脉向下直推腹部最后,医者施用腹部掌运法治疗3分钟,以治疗后患者腹部温热有畅快感、欲睡感为佳,每日治疗1次。2.2针刺治疗。2.2.1取穴。主穴百会、足三里、三阴交、关元、中脘穴。随证配穴肾虚配肾俞、命门脾虚配脾俞、中脘痰湿配丰隆、内关心虚配心俞、神门肺虚配肺俞、列缺肝郁气滞配肝俞、太冲。2.2.2操作方法选用30号不锈钢毫针,指弹速刺进针,用捻转提插法,补虚泻实,得气后留针30分钟,每隔15分钟行针1次,每日治疗1次。关元、中脘穴行针时温灸三壮。2.2.3疗程每日针刺治疗1次后,行腹部推拿治疗1次,两项治疗各10次为一疗程,休息5天再行下一疗程,共治2个疗程。3治疗效果3.1疗效标准参照国外医学中医中药分册,中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨[4]拟定。显效临床主症及兼症消失,或消失≥2/3有效临床主症及兼症消失≥1/3无效临床主症及兼症消失<1/3,或无改善。3.2治疗效果本组42例中,显效20例,占47.6%有效17例,占40.5%无效5例,占11.9%。总有效率为88.1%。4讨论慢性疲劳综合征近年来发病率逐年上升[5],多见于30~50岁的中青年,发达国家多见,女性发病高于男性,高学历者高于低学历者。CFS发病原因目前尚不明了,据国内外研究报道,CFS的发病原因与发病机制涉及多种因素,多数人认为,本病的发生可能是病毒感染、精神因素、遗传因素、素体健康状况下降等多因素导致神经内分泌免疫网络紊乱的结果[6]。此外本病发病率高亦有其社会因素,现代人工作、生活节奏加快,效率提高,体力、脑力长期处于紧张疲劳状态,身心压力增大,长期的身心疲劳以及不合理的生活方式导致机体神经、内分泌、免疫系统功能失调,组织器官功能紊乱而发CFS[7]。本组42例中,女性患者多于男性,年龄结构以青中年为多数。本病多虚损为本,气郁、气滞、经脉不通等为标,为虚实夹杂93按摩与康复医学2011年11月第2卷第11期(中)总第23期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2011,No.23万方数据推拿结合PT治疗痉挛性脑瘫疗效观察程婷刘芸董恩强魏召贤丁亚琼(云南省昆明市儿童医院康复中心昆明650034)摘要目的探讨推拿结合PT治疗痉挛性脑瘫临床疗效。方法53例患儿分为A组患儿以推拿+PT综合治疗,B组患儿以推拿为主要治疗手段,C组患儿以PT为主要治疗手段。结果A组总有效达76%。B组总有效达38%。C组总有效达60%。结论推拿结合PT是治疗痉挛性脑性瘫痪的一种非常有效的治疗结合模式。关键词痉挛型脑瘫推拿体疗【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2011)11-0040-01小儿脑瘫,又称小儿脑性瘫痪(CP),是患儿在出生前到出生后一个月因各种原因导致的非进行性脑损伤的综合征。它不是一种独立的疾病,而是由非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。病变在脑,累及四肢,表现多样,可伴有智力底下,惊厥,听觉和视觉障碍,行为异常等,是儿童时期致残的主要疾病之一。痉挛型脑瘫是脑瘫中的一种,主要表现是感觉运动系统的功能障碍,其特征是速度依赖性的肌张力增高并伴随腱反射亢进,是肌肉牵张反射亢进所致,出现活动受限关节运动范围变窄,痉挛型脑瘫占脑瘫患儿的70%以上。1一般资料1.1对象。53例痉挛型脑瘫患儿均来自本院儿童康复中心门诊,所有对象皆符合小儿脑瘫最新诊断标准及分型。53例患儿分为A、B、C组。A组23例其中男14例、女9例年龄最小9个月,最大3岁7个月。B组17例其中男11例、女6例年龄最小10个月,最大4岁。C组13例其中男9例、女4例年龄最小9个月,最大2.5岁。所有患儿肌张力均在3级以上,由于儿童的特殊性,同时也对所有对象进行了肌肉硬度的评定,所有患儿肌肉硬度均在+2度以上(HOLT评价表)。1.2方法。A、B、C三组患儿采用三种治疗方法,A组患儿以推拿+PT综合治疗。B组患儿以推拿为主要治疗手段,C组患儿以PT为主要治疗手段。推拿以小儿捏脊,红外线治疗,其他手法(滚法揉法扳法推法摇法等手法为主)。PT以关节活动,牵拉、功能训练。A、B、C三组患儿以每30次为一疗程,两个疗程后行疗效观察评价。2疗效观察2.1疗效标准。以患儿的肌张力及肌肉硬度,主动运动的增加为疗效的评价依据。2.2治疗结果。A组22例完成两个疗程的治疗,所有患儿肌肉硬度低于+2度,肌张力均有降低,16例在2级左右,7例人低于3级,1例患儿放弃治疗。所有治疗患儿的主动运动增加,关节活动度增加。疗效总有效达76%。B组17例中14例完成两个疗程的推拿治疗。14例肌肉硬度都有不同程度下降但不明显,肌张力降低5例在2级左右,12例减低不明显,关节活动度活增加。主动运动增加不明显,疗效总有效达38%。C组13例全部完成了两个疗程的PT治疗。肌肉硬度都有不同程度下降,肌张力降低8例在2级左右,5例减低不明显,关节活动度活增加,主动运动增加。疗效总有效达60%。3讨论传统的推拿疗法具有疏通经络、理经复位、舒经缓急、滑利关节、松解粘连的功能,能直接有效的调节系统中肌肉、关节的功能,改善局部血液循环,减轻肌纤维间的粘连,促进肌肉形态结构恢复。在PT治疗的同时可增加肌肉的延展性,促进被牵拉肌肉的放松,使肌肉的粘连性减小,引起周围血管的扩展,增加了对肌肉组织氧的供应,推拿与PT结合可以使组织的形态复原,对患儿不同体位的刺激,调节患儿肌肉状态和骨骼关节的排例,用手法来实现触觉、运动觉各方面的输入,在操作中不断地改变体位和姿势,纠正异常姿势,促进运动发育的正常姿势。提高患儿的运动发育水平。参考文献[1]俞大方.推拿学[M]第一版.上海科学技术出版社.19856-9[2]李树春,著.小儿脑性瘫痪[M].郑州河南科学技术出版社,2000,2,24[3]石葛明,等.按摩对肌肉损伤修复作用的形态学研究.[J].中国运动医学杂志,1991,1020[4]史惟,等.运动发育推拿法治疗小儿脑瘫疗效观察,[J].中国康复理论与实践杂志,2004,10772-773之证,属中医学的虚劳等范畴。笔者根据CFS的主导证型,以脏腑经络学说为依据,以调理气血、补益脏腑、扶正祛邪为治疗原则,不仅运用腹部推拿,直接调节人体脏腑、经络、气血之阴阳,扶正祛邪,改善机体免疫功能,起到抗应激、抗疲劳和镇静安神作用,而且还配合针刺诸穴,可整体地调整机体的各系统功能[8],从而达到治疗CFS的目的。参考文献[1]KatzBzAndimanWA.ChronicfatigueSyndromeJPediattics1988113(5)944[2]FukudaK,StrausES.Thechronicfatiguesyndromeacomprehensiveapproachtoitsdefinitionandstudy.AnnInterMed,1994121(12)953[3]袁萍,梁伯衡.慢性疲劳综合征的流行病学特征.国外医学卫生学分册,200330(2)70[4]刘倩.中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨.国外医学中医中药分册,199315(6)15[5]王京京,孟宏,文娜等.针灸按摩治疗慢性疲劳综合征研究进展.中国针灸.2003(4)243~245[6]王天芳,王琳,张翠珍,等.慢性疲劳综合征的研究进展.中国公共卫生.200218(8)1006[7]季绍良,陈易新,王天芳等,慢性疲劳综合征的中医理论研究.中国医药学报,199914(1)8[8]王富春,洪杰.经穴治病明理.北京科学技术文献出版社,2000804按摩与康复医学2011年11月第2卷第11期(中)总第23期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2011,No.23万方数据

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