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腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用.doc

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腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用.doc

腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用陈力胡娜胡芸(湖北省广水市第一人民医院外2科湖北广水432700)[摘要]目的:探讨腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用方法:对17例腹部穿透伤患者临床资料进行分析,其中11例行剖腹探查,2例保守治疗,4例行腹腔镜探查结果:所有患者均治愈出院,腹腔镜探查组患者住院2------6天,术后胃肠功能恢复时间20小时。剖腹探查组患者住院时间4-------17天,术后胃肠功能恢复时间24-------72小时,切口长度10-------15厘米。结论:腹腔镜探查应用于腹部创伤,安全,微创,减少剖腹探查阴性率,值得推广。腹部穿透伤临床较常见,由于部分病例精确诊断较困难,常规行剖腹探查术有出现较高阴性率,常使医生处于两难境地。随着对微创治疗观念的逐渐重视及腹腔镜技术的逐步普及,有必要对腹部穿透伤的诊治进行探讨。本文对我院2006.11-------2010.10收治服部穿透伤17例患者临床资料进行分析,其中11例行剖腹探查术2例行保守治疗4例行腹腔镜探查术,全部治愈。现报道如下:1资料与方法:1.1一般资料:本组17例,男15例,女2例。年龄16-----47岁。致伤原因:自伤2例,他伤15例。伤口1-----4处。伤后入院时间:30分钟------3小时,平均1.2小时。3例伤口活动性出血,9例网膜或肠液外露(漏)。入院后行剖腹探查11例,保守治疗2例,腹腔镜探查4例。1.2方法:麻醉方式:8例连续硬膜外麻醉,7例气管插管全麻。腹腔镜探查2例缝合腹膜后,于脐上建立气腹及观察孔,2例直接利用伤口建立气腹及观察孔。剖腹探查组依术中所见相应处理。2.结果腹腔镜探查组1例发现肠系膜血管破裂活动性出血,小肠多处穿孔,腹腔污染严重即中转开腹。1例发现横结肠浆肌层挫裂伤另建两处操作孔,行完全腹腔镜下手术。2例探查阴性缝合关腹。剖腹探查组行肝修补术1例,胃修补术1例,肠穿孔修补术2例,网膜肠系膜修补术1例,探查阴性6例。17例均治愈出院。腹腔镜探查术患者住院2------6天,术后胃肠功能恢复时间20小时。剖腹探查术患者住院时间4-----17天,平均住院时间9.5天。术后胃肠功能恢复时间24-----72小时,切口长度10-----15厘米。3讨论常规行剖腹探查术是治疗腹部穿透伤的传统做法,但是实际操作中会出现较高的阴性率。本组11例剖腹探查术有6例阴性。剖腹探查

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